陆军军医大学西南医院姜军教授等报告的一项队列研究显示，早期乳腺癌患者接受乳腺微创手术(MABS)治疗的长期结果与接受传统乳房手术(CBS)治疗的长期结果无显著差异。在这类患者中，MABS可能是一种安全可行的替代方案。(JAMA Surg. 2022年10月5日在线版doi: 10.1001/jamasurg.2022.4711)

MABS已用于乳腺癌的治疗。然而，MABS对比传统CBS的长期预后数据缺乏。该研究的目的是探讨MABS对比CBS治疗乳腺癌的远期疗效结局。

在这项单中心回顾性队列研究中，9184例病例被纳入评估。排除后，入组了2412例被诊断为0~Ⅲ期的成年女性乳腺癌患者，这些患者在2004年1月至2017年12月接受了单侧乳腺手术，无远处转移或严重基础疾病史。进行倾向性评分匹配以减少选择偏倚。数据分析时间为2004年1月1日至2019年12月31日。

结果入组2412例患者(100%女性;中位年龄为44岁，IQR为40~49岁)。其中，603例患者接受了MABS(接受内窥镜、内窥镜辅助或机器人辅助手术的分别有289例、302例和12例患者)，1809例患者接受了CBS。中位随访时间为84个月(MABS组93个月，CBS组80个月)。

以下参数组间差异不显著：10年局部无复发生存率(93.3% vs. 96.3%;HR=1.39，95%CI 0.86~2.27，P=0.18)，区域无复发生存率(95.5% vs. 96.7%;HR=1.38，95%CI 0.81~2.36，P=0.23)和远处无转移生存率(81.0% vs. 82.0%;HR=0.95，95%CI 0.74~1.23，P=0.72)。MABS组的5年、10年和15年无病生存率分别为85.9%、72.6%和69.1%。

CBS组相应的发生率分别为85.0%、76.6%和70.7%。组间差异不显著(HR=1.07，95%CI 0.86~1.31，P=0.55)。MABS组5年、10年和15年的总生存率分别为92.0%、83.7%和83.0%，CBS组对应的生存率分别为93.6%、88.7%和81.0%。组间差异不显著(HR=1.29，95%CI 0.97~1.72，P=0.09)。事后亚组分析显示无病生存在组间无显著差异。 (编译 杨洁安)