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结直肠癌筛查参与者偏好分析研究

作者: 来源: 发布时间:2023-10-17

美国退伍军人医疗中心Robertson等报告的一项结直肠癌筛查试验(CONFIRM)显示,在不参加CONFIRM研究的退伍军人的横断面分析中,那些拒绝参加的退伍军人更倾向于粪便潜血检查(FOBT/FIT)而不是结肠镜检查。这种偏好随着时间的推移而增加,在美国西部最强,这可能为结直肠癌(CRC)筛查偏好的趋势提供了见解。(JAMA Netw Open. 2023; 6: e2321730.)

结肠镜检查对比粪便免疫化学检测降低结直肠癌死亡率(CONFIRM)随机临床试验试图招募50 000?000名成年人参加该研究,旨在比较随机分组后每年进行粪便免疫化学检查(FIT)或结肠镜检查的CRC死亡率结果。

该研究的目的包括:(1)描述研究参与者的特征;(2)检查因偏好结肠镜检查或粪便检查(FOBT/FIT)而拒绝参与研究的患者,并评估这种偏好与地理和时间因素的相关性。

2012年5月22日至2017年12月1日,这项横断面研究在46个退伍军人事务部医疗中心完成入组,计划随访至2028年,包括50~75岁的退伍军人,应进行筛查的平均CRC风险人群。数据分析时间为2022年3月7日至12月5日。

主要结果是使用描述性统计来描述队列的总体特征。在参与率下降的个体中,按招募地区和年份比较FOBT/FIT或结肠镜检查的偏好。

结果共招募了50?126名受试者(平均年龄59.1岁±6.9岁;93.0%为男性,7.0%为女性)。该队列具有种族和民族多样性,其中748人(1.5%)为亚裔,12 ?021人(24.0%)为黑人,415人(0.8%)为美洲原住民或阿拉斯加原住民,34 ?629人(69.1%)为白人,1877人(3.7%)为其他种族,包括多种族;5734人(11.4%)为西班牙裔。

在11 109名(18.0%)拒绝参与的符合条件的个体中,4824名(43.4%)由于对特定筛查的偏好而拒绝入组;对比结肠镜检查(1958名,40.6%;P<?0.001)或其他筛选试验(46名,P<?0.001),FOBT/FIT是最受欢迎的方法(2820名,58.5%)。

西部地区对FOBT/FIT的偏好最强(963/1472,65.4%),其他地区则较为适中,东北地区为199/371(53.6%),中西部地区为884/1543(57.3%,P=0.001)。按地区进行校正后,招募入组的年份每增加一年,FOBT/FIT的偏好度增加19%(OR=1.19,95%CI 1.14~1.25)。(编译 高媛)