美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Pickersgill等报告，前列腺特异抗原（PSA）检测值存在显著的个体差异，许多检测时高于阈值的患者在次年检测值可降至阈值以下。这些发现表明：指南建议“对大多数之前诊断性评估的患者、之前高出给定活检阈值的患者，再次确认PSA”是有用的；而近期PSA不低于阈值的患者可直接接受进一步的诊断评估，无需重复检测。（JAMA Oncol. 2025年9月18日在线版）

在PSA检测结果升高后再次检测，是指南推荐的前列腺活检前的必要步骤。然而，尚不清楚某些患者是否可以免于再次检测PSA，而直接进行后续检查。

为了确定PLCO筛查试验中PSA的年度变异性以及重复检测升高的PSA的意义，该项回顾性多中心队列研究自PLCO随机试验筛查组（1995~2006年）中纳入54~75岁的、连续6年每年接受PSA检测且未被诊断出前列腺癌的男性数据。

主要结果是超过3个活检阈值（2.5 ng/mL、3.0 ng/mL和4.0 ng/mL）之一的PSA检测值在后续年度检测中降至阈值以下的比例。

结果显示，11 176例患者符合条件，中位年龄为60岁（IQR：57~65岁），其中至少有一次PSA阈值达到2.5 ng/mL、3.0 ng/mL和4.0 ng/mL的患者分别有2700例、1928例和952例。在PSA阈值≥2.5 ng/mL的患者中，22%（95%CI 21%~23%）的患者的次年检测值降至2.5 ng/mL以下，在PSA阈值≥3.0 ng/mL和≥4.0 ng/mL的患者中该比例相似。

在至少有一次PSA阈值≥2.5 ng/mL的男性患者中，54%（95%CI 53%~56%）的患者的后续检测值低于此阈值，而至少有一次PSA阈值≥3.0 ng/mL和≥4.0 ng/mL的患者中该比例略增高。一个结合当前和既往PSA值的预测评分系统显示，PSA检测值持续高于阈值的患者，其PSA检测值降至阈值以下的概率较低（<10%）。

（编译 李聪）