美国哈佛大学Wang等报告的近3万名参与者随访24年数据分析显示，超加工食品高摄入与早发性结直肠癌癌前病变早发性结直肠常规型腺瘤风险增加45%有关，研究结果支持将改善膳食质量作为减轻日益增长的早发性结直肠癌负担的策略之一。（JAMA Oncol. 2025年11月13日在线版）

超加工食品通常缺乏生物活性物质，如膳食纤维、维生素和多酚类化合物，同时富含不健康脂肪、精制淀粉以及乳化剂、人工甜味剂等食品添加剂。这些成分可能破坏肠道微生物群、加剧肠道炎症，并促进结直肠癌的发生。过去几十年，早发性结直肠癌（诊断年龄<50岁）的发病率在全球范围内不断攀升，同时超加工食品摄入量显著增加，日常热量摄入占比升高10%，目前美国成年人总能量摄入约60%来自超加工食品。

该研究旨在评估超加工食品摄入与早发性结直肠癌癌前病变风险之间的关联。这项前瞻性队列研究纳入护士健康研究Ⅱ（始于1989年的美国女性注册护士前瞻性队列研究）的参与者。参与者从1991年6月1日至2015年6月1日接受随访。

数据分析时间为2024年10月至2025年7月。超加工食品摄入量通过每4年进行一次的食物频率问卷计算，并采用Nova食品分类系统进行分类，以校正能量后的每日摄入份数的五分位数进行建模。

在所有登记护士中，研究纳入了完成1991年基线食物频率问卷、在基线后50岁前至少接受过一次下消化道内镜检查、在内镜检查前无癌症史（非黑色素瘤皮肤癌除外）、且无结直肠息肉或炎症性肠病的参与者。

主要结局是通过医疗记录和病理报告确认的早发性结直肠癌癌前病变（包括常规腺瘤和锯齿状病变）的发生率。研究使用考虑聚类数据的广义估计方程多变量逻辑回归模型，在校正已知和潜在风险因素后，估计校正后的比值比（AOR）及95%置信区间。

研究纳入参与者共29 105人，中位年龄45.2岁，随访24年，超加工食品摄入热量比为34.8%（中位摄入量为每日5.7份，IQR为4.5~7.4份）。随访期间，通过内窥镜检查共确诊1189例早发性常规型腺瘤和1598例锯齿状病变。

超加工食品摄入量较高的参与者，其早发性常规腺瘤风险增加（最高与最低摄入量相比：AOR=1.45，95%CI 1.19~1.77，
P_整体<0.001），但与锯齿状病变风险无显著关联（AOR=1.04，95%CI 0.89~1.22，P_趋势=0.48）。在进一步校正了体质指数、2型糖尿病、膳食因素（纤维、叶酸、钙、维生素D）以及替代健康饮食指数-2010评分后，结果保持一致。

超加工食品摄入较高者，普遍BMI更高、吸烟量更大、2型糖尿病患病率更高、更高比例使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药、更可能接受更年期激素疗法、更有可能因症状接受内窥镜检查而非普遍筛查、体力活动水平较低、维生素/叶酸/钙/膳食纤维摄入较低。 （编译 刘恋）