美国希望城综合癌症中心Kang等报告的一项对RxPONDER试验的二次分析发现，在36个月的随访期内，与单用内分泌治疗（ET）相比，化疗联合内分泌治疗（CET）对绝经前和绝经后参与者自报的与癌症相关认知障碍（CRCI）有更大的负相关性。需要采取干预措施来预防或治疗CRCI，以改善这些接受化疗患者的长期生活质量。（JAMA Oncol. 2025年12月11日在线版）

乳腺癌治疗与CRCI存在关联，但ET对比CET对CRCI的影响尚不明确。该研究的目的是比较接受ET对比CET治疗的乳腺癌患者自报的CRCI情况，并探讨绝经状态是否可能与此相关。

本研究为RxPONDER（SWOG S1007）试验的一项预设二次分析。该试验是一项多国Ⅲ期随机临床试验，纳入了5000多例激素受体阳性、ERBB2阴性（即HER2阴性）、累及1~3个淋巴结且Oncotype DX（21基因复发评分）≤25的乳腺癌患者。患者于2011年2月至2017年9月入组，试验结果于2020年12月首次报告。参与者被随机分配至CET或ET组，目前仍在随访中。该二次分析通过患者报告结局测量信息系统感知认知功能关注度（PCF）问卷，在基线、6个月、12个月和36个月时评估认知功能。数据分析时间为2022年7月至2025年8月。

主要结局是采用广义估计方程分析连续性结局，评估绝经状态患者随时间变化的平均PCF标准化分数。

结果在完成基线问卷并纳入分析的568例患者中，139例（24%）为绝经前（中位年龄为47.8岁），429例（76%）为绝经后（中位年龄为62.3岁）。在接受CET的274例（48%）患者和仅接受ET的294例（52%）患者中，在36个月的随访期，CET与绝经前和绝经后参与者自报CRCI的负相关性更大。

在单用ET组中，绝经前参与者的PCF分数从基线到6个月和12个月有所下降（分别为53.53、51.51和51.72），但在36个月时恢复至基线水平（54.36）。绝经后参与者的平均PCF分数基本稳定（分别为51.72、51.13、51.11和51.70）。

然而，在CET组中，绝经前和绝经后参与者的PCF分数从基线到6个月和12个月均下降（绝经前：52.84、49.27、48.04；绝经后：50.65、48.39、47.13），且在36个月时未恢复至基线水平（绝经前：49.25；绝经后：48.44）。CET组与ET组随时间推移的纵向平均PCF分数差异，在绝经前参与者中为-3.02（95%CI -5.33~-0.72，P=0.01），在绝经后参与者中为-2.37（95%CI -3.92~-0.82，P=0.003）。

（编译 王海峰）