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根治性放疗和ADT治疗局限性前列腺癌时 延长ADT持续时间有相对获益和绝对获益

作者： 来源： 发布时间：2026-01-08

美国凯斯西储大学医学院Zaorsky等报告，在接受根治性放疗和雄激素剥夺治疗（ADT）的局限性前列腺癌男性患者中，延长ADT持续时间具有相对获益和绝对获益，有助于提供个体化的风险评估结果。（JAMA Oncol. 2025年11月20日在线版）

治疗局限性前列腺癌时，理想的ADT持续时间尚不明确，因为临床试验中存在不同的依从性和治疗持续时间。为了确定放疗患者中理想的ADT持续时间，该项患者个体层面数据的荟萃分析自13项随机Ⅲ期临床试验（1980~2020年）纳入中位随访11.3年（IQR：9.5~14.5年）、ADT持续时间0~36个月的前列腺癌患者，评估了单独放疗或联合ADT的使用。其中大部分（7392例，72%）为美国国家综合癌症网络（NCCN）指南评估高危或极高危的患者。

主要终点为总生存期，定义为从随机分组到死亡或最后随访的时间。次要终点包括生化复发、远处转移、前列腺癌归因死亡率及其他原因死亡率。

结果显示，10 266例男性患者的中位年龄为70岁（IQR：65~74岁）。更长的ADT持续时间与远处转移、前列腺癌归因死亡及总生存的相对获益均呈非线性改善的相关性；但根据终点，ADT超过9~12个月后估计的获益减少。长期使用ADT与其他原因死亡率呈近似线性增加的趋势（ADT治疗28个月对比治疗0个月：HR=1.28，95%CI 1.09~1.50，P=0.002）。

在携带1个中危因素、携带≥2个中危因素、NCCN指南评估为高危、NCCN指南评估为极高危患者中，根据10年远处转移风险评估的ADT最佳持续时间依次为0个月、6个月、12个月和无法定义。 （编译 吴济民）


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