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R-CHOP方案一线治疗低危DLBCL 前2个周期后PET风险适应性策略减毒不减效
作者： 来源： 发布时间：2026-01-08
法国古斯塔夫·鲁西癌症校区Michot等报告，一线治疗低危的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者时，前2个周期利妥昔单抗体联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松（R-CHOP）方案治疗后早期正电子发射断层扫描（PET）评估的风险适应性策略有助于减少毒性事件，同时不影响疗效。（Ann Oncol. 2025年11月17日在线版）
为了评估一种实验性的PET反应适应性策略，即根据前2个周期R-CHOP治疗后的PET反应来缩减治疗周期，该项双臂、开放标签、多中心、前瞻性、随机Ⅲ期非劣效性试验（LNH2009-1B）纳入初治的、18~80岁的、校正年龄的国际预后指数（aaIPI）风险评估为0的DLBCL患者，评估基于前2个周期R-CHOP后PET结果的治疗降阶情况。
在实验性PET适应组中，前2个周期PET阴性的患者总共接受4个周期的R-CHOP治疗，而前2个周期PET阳性的患者总共接受6个周期的治疗。在标准治疗组中，无论前2个周期PET结果如何，患者均接受6个周期的治疗。研究无放疗计划。主要终点为3年无进展生存（PFS）率。主要分析在意向治疗（ITT）人群中进行。
结果显示，共随机入组650例患者，其中PET适应组319例，标准治疗组331例。在PET适应组中，77.7%的患者前2个周期PET阴性，因此总共接受4个周期R-CHOP治疗。PET适应组和标准治疗组的患者3年PFS率分别为92.0%（95%CI 88.3%~94.5%）和89.2%（95%CI 85.3%~92.2%，P=0.070）。PET适应组显示出非劣效性（HR=0.72，95%CI 0.47~1.12，P<0.0001）。
PET适应组和标准治疗组≥3级不良事件发生率分别为54.7%和62.7%（P=0.046），重度不良事件发生率分别为9.5%和14.2%（P=0.039）。
（编译 卓琳）
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