美国犹他大学生物医学信息学系Kukhareva等报告，在初级保健电子健康记录（EHR）工作流程中，联用以患者为中心的工具可增高有肺癌筛查（LCS）资格患者的检出率和低剂量计算机断层扫描（CT）的有序预约/施行率。这些主要结局的相对增加幅度显著，但绝对增加幅度较为温和。未来需开展更密集干预的研究，以评估其进一步改善LCS筛查的能力。（JAMA Oncol. 2025年12月26日在线版）

在美国，使用低剂量CT的LCS仍未得到充分利用，这可部分归因于EHR中吸烟史记录不完整和在初级保健中用于共享决策的时间有限。

与单独使用以临床医生为中心的临床决策支持策略相比，为了确定同时联合以患者为中心的EHR整合工具是否更能提高有LCS资格患者的检出率和低剂量CT的有序预约/施行率，该项务实的、不分层的、平行分组随机临床试验于2024年3月29日至2025年3月28日在犹他大学卫生健康和纽约大学朗格康奈尔卫生健康的初级保健门诊纳入50~79岁的、有吸烟史数据的、患者账户活跃、过去一年内有初级保健就诊记录的成年人，分为对照组（以临床医生为中心的精确决策联合预防性护理提醒和共享决策工具）和干预组（对照组的策略联合MyLungHealth工具）。

其中，研究1纳入LCS资格不确定的参与者（吸烟10~19包-年、包-年数未知或戒烟日期缺失），研究2纳入有LCS资格合格记录的参与者（吸烟≥20包-年且目前吸烟，或戒烟时间不超过15年）。MyLungHealth工具通过参与者账户（英文和西班牙文）收集详细吸烟史（研究1），并提供个性化教育和风险/利益信息（研究1和研究2）。

主要终点为12个月内新发现的有LCS资格参与者的比例（研究1）和低剂量CT的有序预约/施行率（研究2）。

结果显示，共随机分配31 303名参与者，其中研究1有26 729名（中位年龄62岁，女性13 144名，男性13 580名），研究2有4574名（中位年龄63岁，女性2230名，男性2344名）。研究1中，联用MyLungHealth工具显著提高了有LCS资格患者的检出率（4.7% vs. 2.3%；aOR=2.19，95%CI 1.99~2.42，P<0.001）。研究2中，干预组低剂量CT有序预约/施行率更高（20.5% vs. 19.2%；aOR=1.16，95%CI 1.04~1.30，P=0.008）。

（编译 王磊）