2009年起，关于乳腺癌筛查的争论就没停止过，美国预防服务工作组不建议40~49岁女性行乳房X线摄影，但50~74岁女性可每两年进行一次筛查。期间，很多研究发表数据认为每年进行一次乳房X线摄影检查存在争论，但是大多数肿瘤和放射学组织仍在继续推动每年一次的筛查。

旧金山VA医学中心Karla Kerlikowske在JAMA杂志上发表文章，指出50~74岁女性每年一次或两年一次的乳房X线摄影检查，出现疾病延误诊断（诊断时即为晚期肿瘤或较大肿物）的风险是相似的。对于大多数40~49岁女性亦是如此，但极高致密（型）乳腺的女性，两年一查可能会有较大的延误诊断风险，故建议每年进行一次乳房X线摄影检查，但同时也会增加假阳性的几率。

研究者对1994年7月至2008年12月在乳腺癌检查组织乳房X线摄影中心的进行检查的女性进行了研究，共纳入11 474例乳腺癌患者，以及922 624未患病但进行过乳房X线摄影检查的女性。

最终，研究人员发现对于50~74岁女性每两年进行一次乳房X线摄影检查，没有增加延误诊断的风险（诊断时即为晚期疾病或者较大肿瘤的危险），尽管数据显示有增加致密（型）乳腺及激素治疗女性诊断延误风险的趋势，但并没有显著性差异。同样，三年一查和两年一查总体上也没有差异。

对于多数40~49岁的女性，两年一次或每年一次乳房X线摄影检查延误诊断风险是相似的。但是对于这个年龄组中致密（型）乳腺的女性（约占12%~15%），两年一次的检查会增加延误诊断的风险：发现时即为晚期疾病（OR=1.89, 95%CI 1.06~3.39），较大的肿瘤肿物（OR=2.39, 95%CI 1.37~4.18）。但同时，每年一查会带来较高的假阳性风险。故该年龄组女性应衡量不同检查间隔的风险和获益。

评论

罗彻斯特大学医学中心女性影像学主任Avice O'Connell教授对本研究提出质疑。她指出我们在没有找到更好的方法来早期发现肿瘤时，我们不能排斥乳房X线摄影检查。她认为女性需要每年进行一次检查，但是需要意识到由于一些肿瘤早期没有表现，故并非100%的肿瘤可以检查出来。

(编译 王龙  审校 刘巍)