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NSCLC患者 术中淋巴结取样充分与否对生存的影响
作者： 来源： 发布时间：2017-09-07
英国研究者Edwards等报告，当根据总体分期情况分层后进行生存分析时，非小细胞肺癌(NSCLC)患者术中充分淋巴结取样对比不充分淋巴结取样者的生存无显著差异。(J Thorac Oncol. 2017年8月3日在线版)
术中淋巴结充分取样是肺癌规范化手术的关键步骤之一，但尚无具体的指导标准。为了评估英国胸外科中心和三级肺癌治疗中心对术中淋巴结取样的充分性，研究者回顾性分析了2011~2014年NSCLC患者切除标本的病理报告。淋巴结取样的充分性分析遵照国际肺癌研究协会的推荐：至少取3组纵隔淋巴结;所有病例都应取第7组淋巴结;左肺上叶肿瘤需取第5/6组淋巴结;下叶肿瘤需取第9组淋巴结。相关临床资料(年龄，肿瘤T分期，术式，偏侧)对取样充分性的影响及取样充分性对生存率的影响也进行了分析评价。
结果显示，共统计了2011年1月1日至2014年12月31日的1301例NSCLC手术病例。术中淋巴结充分取样率从2011年的14%(22/160例)显著上升至2014年的53%(206/390例，P=0.001)。进一步的临床资料分析显示，T1a期或T4期的肿瘤患者、行亚肺叶切除术的患者、电视辅助胸腔镜手术(VATS)的患者以及左肺切除的患者中易出现淋巴结取样不充分的情况。总体而言，pN2期的不充分取样患者比充分取样者的生存期短。
研究者认为，本研究为目前英国肺癌手术提供了一个迫切需要的基准，同时对提高和改进术中淋巴结充分分期具有重要意义。
(编译 张文天 审校 李鹤成)
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