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剖宫术的远期不良影响分析

作者: 来源: 发布时间:2017-09-07

近期,丹麦奥尓堡大学Lindquist SAI等发表的一项队列研究表明,既往剖宫产术会增高患者全子宫切除术的并发症风险。(JAMA Surg. 2017年8月9日在线版)

随着近年来全球剖宫产率急剧升高,有研究指出剖宫产术会增加母亲及新生儿的风险。其中剖宫产术对患者未来手术并发症风险的影响尚不明确。

该项队列研究收集丹麦全国范围内于1993年1月1日至2012年12月31日首次生产的产妇资料,并将其中7685位于1996年1月1日至2012年12月31日因良性、非妊娠相关疾病行全子宫切除术的女性纳入研究。

多因素分析显示,相比于阴道分娩的产妇,有1次既往剖宫产史产妇的再次手术的校正比值比(aOR)为1.31(95%CI 1.03~1.68),2次及以上既往剖宫产史产妇的二次手术aOR为1.35(95%CI 0.96~1.91)。934位女性出现围手术期和术后并发症,且在既往剖宫产史产妇中更常见。有1次既往剖宫产史产妇的aOR为1.16(95%CI 0.98~1.37),2次及以上既往剖宫产史产妇的aOR为1.35(95%CI 0.96~1.91)。195位产妇进行了输血。与未接受剖宫产术的产妇相比,接受剖宫产术的产妇接受输血的aOR为1.93。

(编译 倪孟冬 审校 吴小华)

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评:

该研究指出了剖宫产术的另一项远期不良影响,即剖宫产术可能增加患者之后行全子宫切除术的手术并发症风险。因此,患者、临床医生等在做临床决策时,应同时评估对母胎的短期影响及对产妇健康的长期影响,以减少非必需的、非医学指征的剖宫产术。