美国朴茨茅斯海军医疗中心的Oliver 等报告的目前为止最大规模的、多个合作组共同开展的试验显示，在早期疾病中，卵巢透明细胞癌(OCCC)要比浆液性上皮性卵巢癌(SOC)更常见。当校正预后因素之后，早期OCCC患者的无进展生存期(PFS)明显优于早期SOC患者。但在晚期患者中，OCCC患者的总生存期(OS)则显著下降。且治疗效果会受组织学不同分型的影响。(Gynecol Oncol. 2017年8月11日在线版)

卵巢癌根据细胞类型可被分为三大类：上皮性肿瘤、性索-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。其中，占绝大比例的上皮性肿瘤确诊时常为晚期，且和不良预后相关。浆液性上皮性卵巢癌(SOC)是最常见的上皮性肿瘤亚型。另一种上皮性卵巢肿瘤亚型——卵巢透明细胞癌(OCCC)在美国卵巢肿瘤患者中占4%~9.5%，这一比例在亚洲人群中更高。

关于OCCC的预后一直存在争议。一些研究认为OCCC患者比其他亚型上皮性肿瘤患者的预后更差，而另一些研究则持相反的观点。为了探讨OCCC和SOC患者的预后差异，并确定生存相关因素及化疗反应相关因素，该研究回顾了12项前瞻性随机试验中FIGO Ⅰ~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的数据，并比较OCCC患者和SOC患者的PFS和OS。

该研究有10 803例患者入组，9531例患者符合标准且使用铂类治疗，其中有544例(6%)为OCCC，7054例(74%)为SOC，余下1933例(20%)为其他病理类型。在早期(Ⅰ~Ⅱ)患者中，OCCC患者的PFS要显著优于SOC患者。在晚期(Ⅲ~Ⅳ)患者中，OCCC患者的PFS和OS要差于SOC患者，其OS的HR为1.66(P<0.001)。

在校正年龄、治疗组、分期、体能状态和种族后，OCCC的OS明显缩短(HR=1.53，P<0.001)。在早期病例中，OCCC患者每周进行紫杉醇治疗对于PFS的影响要显著小于SOC患者(P=0.048)。

(编译 程婧仪 审校 吴小华)

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

这是一个关于接受统一治疗方案的、OCCC患者预后的、最大型的研究的一部分，列入了九千余人。OCCC是卵巢癌患者当中较罕见的病理类型，其预后一直存在争议。这个大样本、多合作组的研究就将目光聚焦于OCCC的预后、生存相关因素和化疗反应相关因素，并发现对于早期疾病，OCCC患者的预后相对更好，而对于晚期疾病，SOC患者的预后要更优，化疗效果受组织学不同分型的影响。随着精准医学的发展，卵巢癌也会根据不同组织学亚型或不同的遗传类型进行更细致的区分，这也将是个体化治疗发展的关键步骤。