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警惕靶向药物心脏毒性风险

作者: 来源: 发布时间:2017-09-07

意大利马尔凯理工大学Santoni等报告,使用靶向药物治疗肿瘤患者时,心脏毒性事件的风险显著增高,需密切监测患者。(Cancer Treatment Rev. 2017年7月28日在线版)

心脏毒性是靶向药物治疗的严重不良反应,严重影响患者的生活质量和生存。该项荟萃分析自MEDLINE数据库、PubMed数据库、EmBase数据库和Cochrane对照试验登记中心注册库(CENTRAL)入组符合PRISMA声明的研究。

结果显示,共检索4998项临床研究,31项试验(28 538例患者)符合分析条件。其中7995例(28%)为乳腺癌患者,6151例(22%)为前列腺癌患者,其余50%为接受治疗的其他癌种的恶性肿瘤患者:2365例非小细胞肺癌,1343例黑色素瘤,2338例卵巢癌,2804例结直肠癌,1233例胃癌,707例食管癌,917例胶质母细胞瘤,735例肾细胞癌,903例头颈部肿瘤,330例甲状腺癌。

分析高级别心脏毒性事件时,凡德他尼治疗者的RR最高(RR=7.71,95%CI 1.04~56.99),其次为雷莫芦单抗治疗者(RR=5.0)和Aflibercept治疗者(RR=4.1);分析所有级别心脏毒性事件时,凡德他尼治疗者的RR最高(RR=14.14,95%CI 1.96~101.97;P=0.009),其次为曲妥珠单抗(RR=7.1,95%CI 1.65~30.32;P=0.008)。

根据药物类别分组后,抗VEGFR-TKI(RR=5.62,95%CI 1.49~21.24;P=0.011)、抗VEGF mAb/VEGF-trap(RR=1.82,95%CI 1.24~2.69;P=0.003)和抗EGFR mAb(RR=1.47,95%CI 1.09~2.00;P=0.013)治疗者高级别心脏毒性事件的RR最高(表1)。

根据肿瘤类型分组后,甲状腺癌患者心脏毒性事件的发生率最高(8%),其次为胃癌患者(4%)。

研究者说

研究者认为,肿瘤科医生和心脏科医生对心脏毒性的多学科管理,有力地保证了癌症治疗的最佳性和延续性。为了预防靶向药物相关的高级别心血管毒性作用,必须在分子层面上了解这些药物的作用机制、药代动力学特征和与合并疾病治疗药物共用时潜在的相互作用机制。

此外,在化疗药物和放射治疗的多学科治疗背景下,临床医生应考虑这些治疗方法潜在的相互作用。适当的管理既包括更好地检测出风险,也包括请心脏科医生适时给予干预治疗。 

(编译 刘峰)

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