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奥沙利铂为主辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者CpG岛甲基化表型的预后价值较好
作者： 来源： 发布时间：2018-09-05
法国巴黎笛卡尔大学Gallois等报告，对于非转移性结肠癌患者，CIMP+表型与较短的总生存(OS)和复发后生存(SAR)相关，但与无病生存(DFS)无关。(Clin Cancer Res. 2018年8月14日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-0866)
CpG岛甲基化表型(CIMP)对非转移性结肠癌患者的预后价值尚不明确。本研究探讨了FOLFOX方案辅助治疗这种表型的Ⅲ期结肠癌患者的预后价值，并分析其与错配修复(MMR)、RAS和BRAF等基因状态的关系。
该研究分析了PETACC-8 Ⅲ期临床研究中的1907例患者的肿瘤样本。采用方法为甲基化特异性PCR，CIMP+的定义是含至少3个以下基因的甲基化：IGF2，CACNA1G，NEUROG1，SOCS1和RUNX3。通过校正预后因素和治疗分组(FOLFOX4±西妥昔单抗)的Cox模型来评估CIMP状态与OS、DFS和SAR的相关性。
共1867例患者(97.9%)能确定CIMP状态：其中275例(14.7%)肿瘤为CIMP+。与CIMP-患者相比，CIMP+患者的常见特征有：老年(P=0.002)、女性(P=0.04)、右半结肠癌(P<0.0001)、肿瘤分级3~4级(P<0.0001)、pN2(P=0.001)、dMMR(P<0.0001)、BRAF突变(P<0.0001)和RAS野生型(P<0.0001)。
在多因素分析中，CIMP+患者的OS较短(HR=1.46，95%CI 1.02~1.94，P=0.04)，SAR较低(HR=1.76，95%CI 1.20~2.56，P<0.0004)，但DFS无显著差异(HR=1.15，95%CI 0.86~1.54，P=0.34)。在CIMP+肿瘤患者中，西妥昔单抗对OS、DFS和SAR有未达显著性的不利影响。
(编译 钟敏 审校 项晓军 熊建萍)
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