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NSCLC纵隔分期指南依从性有待提高
作者： 来源： 发布时间：2019-06-20
荷兰Máxima医学中心Bousema等报告，在遵守欧洲非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔分期指南方面，尽管初始内镜检查的推荐遵循情况较好，但仅有30%的内镜检查使用率是远远不够的。内镜检查阴性后，经常省略了后续的确证性纵隔镜检查。各参与中心在分期策略和程序的系统性执行方面存在显著差异。但是否联合确证性纵隔镜检查并不影响意外N2率。(Lung Cancer. 2019年5月30日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.05.031)
欧洲指南推荐：NSCLC的纵隔淋巴结分期应通过初始内镜检查和确证性纵隔镜检查来实现。为了评估了纵隔分期的指南依从性，分期程序是否被系统地开展，以及在应用内镜联合或不联合确证性纵隔镜分期时意外N2的发生率，该项回顾性研究在6家中心入组无远处转移的NSCLC患者数据，这些患者均为外科手术候选者并在2015年有纵隔分期指征。
所有接受了EBUS、EUS和/或纵隔镜检查的患者均被纳入分析。淋巴结清扫术是参考标准。所选指南标准为2014年ESTS指南。
结果显示，连续入组330例患者，平均年龄69岁，男性占61%。N2/N3期疾病的总患病率为42%。内镜检查下的初始纵隔分期率为84%(277例，各中心的发生率为71%~100%，P<0.01)。40%的内镜阴性患者接受了确证性的纵隔镜检查(61/154，各中心的发生率为10%~73%，P<0.01)。
内镜检查程序在21%的患者(57/277例)中“系统地”开展，各中心的发生率存在显著差异(0~56%，P<0.01)。内镜阴性患者对比内镜联合验证性纵隔镜均阴性的患者，肺叶淋巴结清扫术后发现的意料之外的N2率分别为8.6%(3/35例，95%CI 3.0%~22.4%)和7.5%(3/40例，95%CI 2.6%~19.9%)。
(编译 肖亚丰)
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