德国Hamburg-Eppendorf大学医学中心Gagelmann等报告，如果条件允许选用匹配的相关供者(MRD)移植，经死亡率评估则该方案仍是最佳的供者方案，单倍体相合(HAPLO)干细胞移植联合移植后环磷酰胺方案可能优于不匹配的无关供者(MMUD)移植，但是否优于匹配的无关供者(MUD)移植则需要进行前瞻性比较。(JAMA Oncol. 2019年10月17日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.3541)

在血液系统癌症的成人患者中，HAPLO干细胞移植联合移植后环磷酰胺的使用正在迅速增加。但是，与其他移植策略相比，其具体作用尚待确定。

为了总结HAPLO干细胞移植联合移植后环磷酰胺治疗方案对比MRD移植、MUD移植或MMUD移植结局的现有证据，该项荟萃分析自PubMed、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov和会议摘要检索了截至2019年3月1日的相关文献;使用随机效应模型计算汇总的优势比(OR)和95%CI。主要终点为全因死亡率、非复发死亡率和复发情况。

结果显示，共汇总了30项研究，涉及22 974例患者的数据。HAPLO干细胞移植联合移植后环磷酰胺方案，与MRD移植相比的全因死亡率增高(OR=1.17，95%CI 1.05~1.30)，相对MUD移植的全因死亡率相似(OR=1.06，95%CI 0.96~1.18)，但相对MMUD移植则降低了全因死亡率(OR=0.75，95%CI 0.61~0.92)。

在非复发死亡率方面，HAPLO干细胞移植联合移植后环磷酰胺方案与MRD移植相比的预后较差(OR=1.20，95%CI 1.04~1.40)，与MUD移植相比预后较好(OR=0.75，95%CI 0.61~0.92)，与MMUD移植相比预后也较好(OR=0.51，95%CI 0.25~1.02)。

在复发方面，HAPLO干细胞移植联合移植后环磷酰胺方案与MRD移植(OR=1.01，95%CI 0.86~1.17)和MMUD移植(OR=1.06，95%CI 0.77~1.47)相比结局相似，但与MUD移植相比则复发率增加(OR=1.20，95%CI 1.03~1.40)。 

(编译 郭玉明)