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放射性碘治疗6个月后妊娠不影响妊娠结局

作者： 来源： 发布时间：2019-11-06

韩国研究者Kim等报告，真实世界的分化型甲状腺癌女性，放射性碘治疗(RAIT)6个月后才开始妊娠或不增加不良妊娠结局事件的发生率。(JAMA Intern Med. 2019年10月21日在线版 doi:10.1001/jamainternmed.2019.4644)

目前的指南建议，女性分化型甲状腺癌患者，在甲状腺切除术继以RAIT后，应推迟6~12个月再妊娠。为了探究此类女性患者中RAIT与不良妊娠结局的增加是否相关，并评估RAIT和受孕间适当的间隔时间，该项基于人群的队列研究自韩国健康保险审查和评估数据库中入组了111 459例育龄妇女(20-49岁)。

患者均为2008年1月1日至2015年12月31日接受了甲状腺切除术治疗的分化型甲状腺癌患者。研究将参与者分为仅手术组(59 483例，53.4%)和手术继以RAIT组(51 976例，46.6%)。妊娠结局数据收集于2008年1月1日至2017年12月31日。主要终点为流产率(自然流产和自然流产)，早产率和先天畸形率。

结果显示，患者接受手术或RAIT时的平均年龄为39.8岁±6.7岁;其中10 842例(9.7%)女性妊娠，受孕的平均年龄为33.3岁±4.4岁。仅手术组和手术继以RAIT组患者的流产率、早产率和先天畸形率分别为30.7%和32.1%、12.8%和12.9%、8.9%和9.0%(P>0.05)。

根据RAIT治疗和受孕间期开展的亚组分析显示，间期为0~5个月妊娠时的先天性畸形率为13.3%，6~11个月时为7.9%，12~23个月时为8.3%，≥24个月时为9.6%;间期0~5个月妊娠对比12~23个月的校正优势比为1.74(95%CI 1.01~2.97，P=0.04);各间期对应的流产率分别为60.6%、30.1%、27.4%和31.9%。

(编译 贾卫红)


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