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中、高危前列腺癌调强放疗 大分割方案或不优于常规分割

作者: 来源: 发布时间:2020-03-18

美国Fox Chase癌症中心Avkshtol等报告,大分割调强放疗(H-IMRT)相对常规分割IMRT(C-IMRT)未能改善中、高危前列腺癌患者的远期疾病转归。(J Clin Oncol. 2020年3月2日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01485)

单机构随机前瞻性试验,中度H-IMRT相对C-IMRT未能改善5年生化失败和/或临床失败率(BCDF)。

该研究使用更新了的风险分组和生化失败定义来呈现10年疾病结局。符合定义的中危和高危前列腺癌男性被随机分配接受C-IMRT(76 Gy/38 f)或H-IMRT(70.2 Gy/26 f)的治疗。高危患者均接受24个月的雄激素剥夺治疗(ADT),并接受了淋巴结照射。根据治疗医生的判断,中危患者接受4个月的ADT。主要终点为的累积的BCDF。

结果显示,303例可评估者接受随机分组,中位随访122.9个月。根据最新的NCCN风险分类,低危患者有28例(9.2%),中危患者189例(62.4%),高危患者86例(28.4%)。两组的临床病理因素基本均衡,但C-IMRT组的黑人患者更多(17.8% vs. 7.3%,P=0.02)。ADT的使用没有差异(P=0.56)。

C-IMRT组10年累积BCDF率为25.9%,H-IMRT组为30.6%(HR=1.31,95%CI 0.82~2.11)。两组10年累积的生化失败率、前列腺癌特异性死亡率和总死亡率均相似,但H-IMRT组的10年远处转移累积发生率更高(率差为7.8%,95%CI 0.7%~15.1%)。

(编译 林捷)