以色列研究者Furer等报告的230万人的数据分析显示，青少年时期肥胖与中年肿瘤风险上升26%~27%有关。青少年肥胖与男性中年阶段癌症风险上升26%、女性除宫颈癌和乳腺癌以外癌症风险上升27%有关。[Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8: 216-225. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30019-X]

该研究分析基于以色列1967~2010年间，全国230万青少年的健康资料和此后的随访数据，发现风险升高最早在脱离青少年时期后10年，即还不到30岁，就明显体现出来。

研究者调取1967~2010年间，以色列青少年兵役登记时的体检信息，以色列几乎是全民兵役制度，这些信息涵盖全国绝大多数的青少年。

这些人在兵役登记时，体检存在肥胖(BMI在第85百分位数以上)者占到了12%。根据这些信息，研究者按照青少年的BMI指标划分群体，再对照以色列国家癌症数据库中的登记资料，分析截至2012年不同BMI人群的癌症发病情况，从而计算肥胖的影响。

这近230万人中已经确诊5.5万例癌症患者，有1.3万人因癌症死亡，确诊癌症的中位年龄，男性和女性分别是43.2岁和40岁，男性主要以淋巴瘤、黑色素瘤和结直肠癌发病为主，女性则以宫颈癌和乳腺癌为主。

研究者分析发现，癌症种类与BMI的关系，也不能一概而论，如男性肺癌和女性宫颈癌、乳腺癌的发病风险，就与BMI呈现负相关的关系。

男性肺癌在这次的分析中影响不大，但宫颈癌、乳腺癌占到了女性癌症发病的一半以上，研究者决定先剔除这两种癌症，分析女性其他癌症风险与BMI的关系，因此就有了女性肥胖与癌症发病风险上升27%有关的结论。

如果按照时间线关系来看，那么在兵役体检的10年后，肥胖与癌症风险上升的关联性，就会在分析数据上体现出来，且随着时间推移逐渐上升。到2017年时，这种影响的归因危险度已经达到5%，也就是足以单独解释5%的癌症发病。

当然了，肥胖的影响也不局限在癌症发病风险上。从研究者分析来看，癌症患者确诊后的5年生存率，也与肥胖有明显的关联，比如女性肥胖癌症患者的5年生存率，就比体重正常的人要低6%，相当于相对风险上升了89%。

述评中指出，所有癌症病例中三分之一是可预防的。预防措施包括采取健康生活方式，如戒烟戒酒、保持健康体重、多运动、饮食均衡营养;预防环境中的危害因素，如减少辐射、污染物和化学品暴露;接种疫苗，如HPV疫苗和乙肝疫苗可分别降低宫颈癌和肝癌的风险。

越来越多统计数据显示，不能低估肥胖对癌症防控的影响的连锁效应。如英国癌症研究机构2018年的一份报告显示，对于肠癌、肾癌、卵巢癌和肝癌这四种常见肿瘤，超重和肥胖带来的危害已超过吸烟。

非传染性疾病并非孤立存在。除了癌症，糖尿病、非酒精性脂肪肝等疾病也与肥胖相关。减少包括癌症在内的肥胖相关合并症，并最终降低死亡率，打破产妇肥胖—儿童肥胖—青少年肥胖—成人肥胖这一链条至关重要。

(编译 张桦)