中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科王燕教授等报告，一线或二线治疗携带EGFR第20号外显子插入突变(EGFR ex20in)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，化疗是优于目前批准的EGFR TKI的。化疗或EGFR TKI治疗后，基线中枢神经系统(CNS)转移患者相对无转移患者有明显缩短的中位无进展生存期(PFS)。(Lung Cancer. 2020年3月18日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.03.014)

为了描述中国真实世界中EGFR ex20in突变型NSCLC患者的治疗模式和结局，该项回顾性根据不同机构的医疗记录和详细的患者网络调查表，分析了携带EGFR ex20in的中国NSCLC患者的真实治疗结局。

结果显示，2018年3月17日至2018年12月20日，中国26个不同地区99家医院治疗的165例携带EGFR ex20in的晚期NSCLC患者数据接受了分析。共鉴定出39种不同的EGFR ex20in分子变异类型，其中V769_D770insASV最常见(23.0%)。

在基线诊断时，CNS转移率为23.0%。一线含铂化疗(6.4个月，95%CI 5.7~7.1个月)患者的中位PFS显著长于各代EGFR TKI(2.9个月，95%CI 1.5~4.3个月，P<0.001)，当然也长于第一代EGFR TKI(2.0个月，95%CI 0.2~3.8个月，P<0.001)。

二线化疗者的中位PFS(4.0个月，95%CI 3.2~4.8个月)也明显长于二线EGFR TKI治疗者(2.0个月，95%CI 1.1~2.9个月，P=0.342)。一线化疗后，CNS转移患者的中位PFS(3.6个月，95%CI 0~8.0个月)明显短于无CNS转移的患者(6.5个月，95%CI 4.9~8.1个月，P=0.694)，在一线EGFR TKI治疗中也是如此(2.0个月 vs. 2.9个月，P=0.077)。

(编译 何思成)