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疫期合并COVID-19转移性癌患者的预后更差

作者: 来源: 发布时间:2020-05-29

中国武汉大学附属中南医院蔡红兵等报告,癌症类型、癌症分期和近期治疗情况均可能影响癌症患者感染COVID-19后的预后。血液系统恶性肿瘤患者和转移性癌症患者发生重症或严重COVID-19症状、被送入重症监护室(ICU)、需要机械通气或死亡的风险更高。非转移性癌症患者的预后与感染了COVID-19的无癌患者相当。近期手术或免疫治疗的癌症患者的预后较差,而放疗的癌症患者的预后与无癌COVID-19者的预后相似。(2020 AACR年会. Cancer Disc. 2020年4月28日在线版)

该研究自武汉14家医院纳入了105例合并COVID-19的癌症患者,并于2020年1月1日至2月24日接受了COVID-19治疗,其中包括肺癌(20.95%)、胃肠道肿瘤(12.38%)、乳腺癌(10.48%)、甲状腺癌(10.48%)以及血液系统恶性肿瘤(8.57%)。根据医院、住院时间和年龄,研究者将合并COVID-19的癌症患者与536例无癌的COVID-19患者进行了匹配。

结果显示,合并COVID-19的癌症患者所有不良预后的风险更高。与无癌患者相比,癌症患者的重度或极重度COVID-19症状风险(OR=2.79,P<0.01)、入住ICU的风险(OR=2.84,P<0.01)、需要有创机械通气的风险(OR=14,P<0.01)或死亡风险(OR=2.34,P=0.03)均增高。血液系统恶性肿瘤患者和转移性癌症患者(Ⅳ期)的结局最差。

与无癌患者相比,血液系统恶性肿瘤患者的重度或极重度症状风险(OR=10.61,P<0.01)、入住ICU的风险(OR=9.66,P<0.01)、需要有创机械通气的风险(OR=38,P<0.01)或死亡风险(OR=9.07,P=0.01)均更高。

与无癌患者相比,转移性癌症患者重度或极重度症状风险(OR=5.97,P<0.01)、入住ICU的风险(OR=6.59,P<0.01)、需要有创机械通气的风险(OR=55.42,P<0.01)或死亡风险(OR=5.58,P=0.01)也均更高。

非转移性癌症患者的预后与无癌患者的预后无显著差异(均P>0.05)。与其他类型的癌症患者相比,血液系统癌症患者的死亡率(33%)、入住ICU率(44%)、重度/极重度症状发生率(67%)和有创机械通气率(22%)均更高,肺癌患者紧随其后(分别为18%、27%、50%和18%)。

在COVID-19症状发作前40天内,癌症患者接受的治疗为放疗(12.26%)、化疗(14.15%)、手术(7.62%)、靶向治疗(3.81%)和免疫治疗(5.71%)。

与无癌患者相比,免疫治疗的癌症患者发生重度或极重度症状的风险(OR=10.61,P<0.01)和死亡的风险(OR=9.07,P=0.04)更高;手术患者发生重度或极重度症状的风险(OR=8.84,P<0.01)、入住ICU的风险(OR=7.24,P=0.02)和需要有创机械通气的风险(OR=44.33,P<0.01)均更高。癌症患者放疗的预后与无癌患者的预后无显著差异(P>0.10)。

研究者表示,应该考虑在疫情暴发地区推迟癌症患者的手术治疗,虽然定期放疗可以继续开展,但要加强保护和监测。但早期癌症患者在COVID-19大流行期间是否需要推迟治疗,或免疫疗法是否会加剧COVID-19的严重后果还有待观察。

(编译 鲍天佑)