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晚期NSCLC一线治疗时 ICI应用比例在PD-L1各患者亚群均增高

作者: 来源: 发布时间:2020-06-17

美国耶鲁医学院Leapman等报告,从2016年至2018年,PD-L1不表达、低表达和高表达晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的比例在增高。[JAMA Netw Open. 2020; 3(6): e207205. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.7205]

为了评估PD-L1检测与ICI一线应用间的关联,该项回顾性队列研究(2011年1月1日至2018年12月31日)使用一个去标签化的全国电子健康记录数据库,该数据库反映了美国280多个社区和学术癌症诊所(约800个)的实际医疗情况,入组FDA批准ICI一线治疗PD-L1高表达(≥50%)、无其他可识别变异的晚期NSCLC患者,并按肿瘤组织学类型(鳞状或非鳞状)分层。主要观察指标为PD-L1检测与ICI一线治疗的模式。

结果显示,共纳入了45 631例晚期NSCLC患者,平均年龄68.4岁±9.6岁;21 614例(47.4%)为女性。PD-L1检测率从2015年的7.2%(468例)增至2018年的73.2%(4202例)。

在帕博利珠单抗一线治疗获批后的7785例一线治疗患者中,PD-L1检测和获得ICI的可能性更大(OR=2.11,95%CI 1.89~2.36)。在PD-L1高表达(≥50%)的患者中,1541例(83.5%)接受了ICI一线治疗;PD-L1低表达(1%~49%)和不表达患者中分别有776例(40.3%)和348例(32.3%)接受了ICI。此外,ICI一线治疗了755例(32.8%)未经检测的患者。在研究期间,未经PD-L1检测而接受ICI的患者比例从2016年第4季度的59例(17%)增至2018年第4季度的141例(53.8%)。

(编译 李雨彤)