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儿童癌症幸存者 听力放大设备的需求长期增高

作者： 来源： 发布时间：2020-06-17

加拿大女王大学Beyea等报告，儿童癌症幸存者的听力放大设备(HAD)需求风险在增高，且在癌症诊断20~30年后该风险仍持续增高。顺铂和放疗暴露存在阈值，高于此阈值者相关风险会大大增高。在高危人群中，应长期进行耳保护监测和开展相关药物的试验。(J Clin Oncol. 2020年5月28日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.03166)

听力下降是儿童癌症幸存者中的重大晚期效应。最近的指南指出，尚无足够的证据来量化其自然病史或与特定暴露相关的风险。该研究使用基于人群的医疗保健数据，检查了听力下降的长期发生率和需要HAD的预测因素。1987~2016年确诊的<18岁安大略省儿童癌症患者接受甄别，并与安大略辅助设备项目申请数据相关联，比较了病例和配对对照的累积HAD发生率。

结果显示，共鉴别了11 842例病例和59 210例对照。病例的HAD风险较高(HR=12.8，95%CI 9.8~16.7，P<0.001)。在幸存者中，HAD的累积发生率在诊断后20年为2.1%(95%CI 1.7%~2.5%)，在诊断后30年为6.4%(95%CI 2.8%~12.1%)。神经母细胞瘤(10.7%，95%CI 3.8%~21.7%)幸存者和肝母细胞瘤(16.2%，95%CI 8.6%~26.0%)幸存者30年的发病率最高。

在多变量分析中，HAD的预测因素包括诊断时的0~4岁(对比5~9岁： HR=2.2，95%CI 1.4~3.3，P<0.001)。相对于无顺铂暴露者，接受<200 mg/m2剂量患者的风险不更大，这与接受更大累积剂量的患者不同。相对于无颅骨或面部放疗的患者，接受≤32.00 Gy放疗者的风险不更高，与接受≥32.00 Gy者不同。卡铂暴露与HAD无关。 (编译 陈涛)

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