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cHL患者多种可控的非淋巴瘤死亡风险仍较高

作者: 来源: 发布时间:2020-10-13

美国FDA的Dores等报告,尽管经典霍奇金淋巴瘤(cHL)的治疗方法不断发展,但患者仍面临多种潜在可预防的非淋巴瘤死亡增加的风险。监测、早期干预和cHL治疗的改善可能会正向影响患者的寿命,特别是在高危亚组中。(J Clin Oncol. 2020年9月18日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00264)

虽然美国进入了广泛使用多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪化疗和减少放疗为特征的时代,但cHL患者的死亡率尚不明确。该研究自2000~2015年美国人群登记癌症患者数据库中纳入20 007例接受初始化疗的、Ⅰ~Ⅱ期(早期)或Ⅲ~Ⅳ期(晚期)cHL患者(20~74岁),使用标准化死亡率(SMR)来比较cHL后病因归因所致相对死亡率风险与一般人群中预期的相对风险,并估计了超额绝对风险(EAR,每万人-年)以量化疾病归因的死亡负担。

结果显示,cHL队列有3380例死亡,其中1321例(39%)为非淋巴瘤所致。总体而言,与一般的美国人群相比,晚期癌症患者的非癌性SMR增高了2.4倍(95%CI 2.2~2.6倍;观察到559例事件;EAR=61.6),早期者增高了1.6倍(95%CI 1.4~1.7例;观察到473例事件;EAR=18.2)。SMR和EAR因死因和cHL分期而有很大的差异。

晚期cHL患者中,非癌症死因最高的EAR包括心脏病(EAR=15.1,SMR=2.1)、感染(EAR=10.6,SMR=3.9)、间质性肺病(EAR=9.7,SMR=22.1)和药物相关的不良事件(EAR=7.4,SMR=5.0),在早期cHL患者中则为心脏病(EAR=6.6,SMR=1.7)、间质性肺病(EAR=3.7,SMR=13.1)和感染(EAR=3.1,SMR=2.2)。cHL后1年内,观察到间质性肺病、感染和不良事件的SMR均明显升高。60~74岁的晚期cHL个体,因心脏病、间质性肺病、感染、不良事件和实体瘤而死亡的比例过高。 (编译 孔凡德)