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EGFR/ALK TKI治疗NSCLC 应监测甲状腺功能障碍
作者： 来源： 发布时间：2020-12-07
印度研究者Soni等报告，EGFR和ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)时，应监测甲状腺功能障碍的发生情况。(Lung Cancer. 2020年11月18日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.11.007)
EGFR/ALK TKI分别是携带EGFR突变和ALK重排的、晚期/转移性NSCLC患者的首选疗法。理论上而言，TKI可以在下丘脑-垂体-甲状腺轴的多个水平上发挥作用，以诱导甲状腺功能障碍。但是，肺癌中EGFR/ALK TKI有关的甲状腺功能障碍发生情况尚无报道。
为了前瞻性地和全面地评估EGFR/ALK TKI治疗的NSCLC患者中的甲状腺功能障碍发病率，该项在三级转诊医院进行的前瞻性观察性研究纳入组织学/细胞学确诊的晚期/转移性NSCLC患者，这些患者接受EGFR TKI和ALK TKI治疗15个月以上。甲状腺功能检测(包括抗TPO抗体)在基线进行，并且在开始治疗的前三个月内每个月重复一次，之后每三个月重复一次，直至第12个月。
结果显示，6种不同的药物(EGFR TKI和ALK TKI)被用于治疗50例入选的NSCLC患者，其中4种(厄洛替尼、吉非替尼、色瑞替尼和克唑替尼)导致甲状腺功能障碍。甲状腺功能障碍常见于TKI开始治疗后的1个月内，其患病率为8%。亚临床甲状腺功能障碍(不需要治疗)和临床甲状腺功能障碍(需要针对性治疗)各为4%。所有患者均无症状。
2例甲状腺功能异常患者均患有甲状腺功能低下，而亚临床功能障碍中甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进的情况均等。所有甲状腺功能障碍的患者均有预期的临床获益，且无需中断或停药。
（编译 孙进国）
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