美国得州大学Harold C. Simmons综合癌症中心Gerber等报告，超重或肥胖的癌症患者在接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗时，采用基于体重的给药策略，结局似乎更好。根据体重给药，超重的癌症患者(BMI≥25 kg/m2)比体重较轻者有更好的生存率，而固定剂量给药时则结果相似。(J Immunother Cancer. 2021; 9: e002349. doi: 10.1136/jitc-2021-002349)

该项单中心研究入组了297例患者(女性占40%，BMI≥25 kg/m2者占59%)。其中大多数(53%)患有非小细胞肺癌，其他癌症包括黑色素瘤、肾细胞癌、头颈部鳞状细胞癌和小细胞肺癌。69%的患者接受固定剂量的ICI治疗，其余患者接受基于体重调整剂量的治疗。

结果显示，一般而言，BMI较高者接受ICI治疗后的结局有所改善。例如，BMI≥25 kg/m2者的中位无进展生存期(PFS)为305天，而BMI<25 kg/m2者为160天(HR=0.69，95%CI 0.DOI~0.94)，中位总生存期(OS)分别为503天和414天(HR=0.77，95%CI 0.57~1.04)。与BMI<25 kg/m2的患者相比，基于体重调整剂量的超重者的中位PFS(406天 vs. 81天;HR=0.53，95%CI 0.3~0.96)和OS(742天 vs. 158天;HR=0.56，95%CI 0.33~0.95)均显著改善，但固定剂量给药时PFS(HR=0.79，95%CI 0.54~1.14)或OS(HR=0.89，95%CI 0.62~1.29)则无差异。在黑色素瘤、肺癌和肾癌中，与体质指数较低的个体相比，接受免疫治疗的超重和/或肥胖患者具有更好的结局。

虽然单变量分析显示BMI与PFS/OS有显著性或接近显著性的相关性，但多变量分析未予证实。但BMI和基于体重调整剂量间的交互作用与PFS有近乎显著的相关性，并且与OS显著相关。除外黑色素瘤患者或抗CTLA-4治疗者后，上述结论仍存在。

(编译 孟贝茜)