仅凭肿瘤状态不能决定是否心脏手术

美国研究者Jabagi等报告，仅凭肿瘤状态这一因素不能阻止幸存者心脏手术的开展。个性化、跨学科的方法可能有助于优化结局，并能更好地管理这一高风险人群的风险。（Br J Cancer. 2026年3月16日在线版）

越来越多的肿瘤幸存者正在接受心脏手术，但人们对其术后结局的了解仍然不足。为了描述根据肿瘤状态分层的术后心血管主要不良事件（MACE）、患者定义的心血管事件及非心血管事件（PACE）的发生率及预测因素，该项回顾性队列研究自MarketScan数据库和Medicare数据库纳入2016~2022年时≥18岁的美国成年人数据，采用Cox回归分析癌症状态与术后结局的相关性。

共同主要结局指标为MACE（脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、再次血运重建）和PACE（脑卒中、心力衰竭、新发透析、长期护理性住院、依赖呼吸机维持）。

结果显示，共纳入61581例患者，平均年龄为61岁±10.9岁，其中74.1%为男性，5381例（8.7%）患有肿瘤。尽管肿瘤患者在2.0年±1.7年内未校正MACE和未校正PACE的发生率均更高（P<0.001），但多变量分析显示癌症状态与30天或长期随访时的MACE（aHR=1.05，95%CI 0.99~1.10）及PACE（aHR=1.02，95%CI 0.96~1.08）无显著的相关性。

血液系统肿瘤（aHR=1.13，95%CI 1.01~1.26）和肺癌（aHR=1.32，95%CI 1.08~1.62）均与增高的MACE风险相关，同时消化系统肿瘤（aHR=1.17，95%CI 1.00~1.36）和血液系统肿瘤（aHR=1.14，95%CI 1.01~1.28）也均与增高的PACE风险相关。年龄更大、女性、瓣膜/复杂手术这些因素对PACE的预测价值要强于对MACE的。

（编译 李聪）