NSCLC新辅助化疗-免疫治疗 治疗后淋巴结状态是关键的预后指标

浙江大学医学院附属邵逸夫医院You等报告，可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受新辅助化疗-免疫治疗后，治疗后淋巴结状态是关键的预后指标。不论临床淋巴结（cN）分期情况，ypN₀期患者具有可比的预后，部分经选择的ypN₀期患者可能不需要辅助免疫治疗。（Lung Cancer. 2026年8月31日在线版）

为了确定治疗前cN分期和治疗后ypN分期哪一个更能预测新辅助化疗-免疫治疗后的预后，并评估降期至ypN₀期的患者预后是否与初始N₀期患者的相当，该项多中心回顾性队列研究纳入2020年1月至2024年12月新辅助化疗-免疫治疗后接受治愈性手术的、可切除的NSCLC患者，根据基础临床和术后病理淋巴结状态将患者分为初始N₀（cN₀/ypN₀）期、降期至N₀（cN/ypN₀）期或ypN期；使用Kaplan-Meier法和Cox回归法分析无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）；对ypN₀期患者进行了亚组分析，以评估辅助免疫治疗与生存的相关性。

结果显示，共纳入413例患者，其中207例（67.0%）术前有临床淋巴结转移的患者降期至ypN₀期。总体的主要病理学缓解（MPR）率和病理学完全缓解（pCR）率分别为62.5%和35.8%。中位随访29.2个月后，2年RFS率和OS率分别为78.0%和93.3%。降期至N₀期患者的生存率与初始N₀期的相当，而ypN期 患者的RFS更差。

在多变量分析中，ypN 期能独立预测更差的RFS（HR=2.86，95%CI 1.40~5.84）。在ypN₀期患者中，辅助免疫治疗与改善的RFS或OS无明显的相关性。

（编译 陈茹）