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淋巴结阳性前列腺癌术后 辅助放疗结局或优于挽救性放疗

发表时间:2022-09-26

    德国Martini-Klinik前列腺癌中心Tilki等报告,淋巴结阳性的男性前列腺癌患者,如果在前列腺切除术后接受辅助放疗(RT)而不是观察等待后接受早期挽救性放疗,他们的情况会更好。(J Clin Oncol. 2022; 40: 2186-2192.  DOI: 10.1200/JCO.21.02800)

    该回顾性队列研究入组1995~2017年接受治疗的患者1614例,取样淋巴结的中位数为12。在辅助放疗组和挽救放疗组中,盆腔淋巴结的照射剂量为45 Gy,前列腺瘤床的中位剂量为68.4 Gy。前列腺切除术后,至辅助放疗的中位时间为3.42个月,至抢救性放疗的为21.36个月。辅助放疗组患者的病情更严重,表现为:PSA水平>20 ng/mL,肿瘤分期≥pT3b期,手术切缘阳性和辅助ADT的使用。

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    结果显示,校正了雄激素剥夺疗法(ADT)的使用和持续时间后,中位随访7年时,病理学≥4个盆腔阳性淋巴结男性的全因死亡率降低。

    115例早期挽救性放疗患者的全因死亡率为23.4%,而86例辅助放疗患者的为7.7%。阳性淋巴结每额外增加1个,辅助放疗相对早期挽救放疗的全因死亡风险降低8%(aHR=0.92,95%CI 0.85~0.99,P=0.03)。 

    在1323例携带1~3个阳性淋巴结的男性患者中,未见两方案间有统计学意义,或需更大样本的队列予以探究。

    (编译 田启龙)