澳大利亚悉尼大学Li等报告，在一项有乳腺癌家族史的女性队列研究中，与数字乳腺钼靶（DM）相比，数字乳腺断层合成（DBT）筛查降低了召回率，提高了特异性，特别是在有1个一级亲属患有乳腺癌和散在纤维腺体乳腺密度的女性中，并降低了乳腺密度极高的女性的晚期癌症发病率。（JAMA Oncol. 2025年5月22日在线版）

在有乳腺癌家族史的女性中，DBT与DM筛查结果的证据有限。该研究的目的是比较DBT和DM筛查在有乳腺癌家族史的女性中的总体表现，并按乳腺癌家族史类别、乳腺密度、年龄组、筛查间隔和初步检查，来描述筛查期和间隔期癌症的特征。

这项比较队列研究纳入了2011~2018年接受DBT或DM治疗的、18岁及以上有乳腺癌家族史的成年女性，并对乳腺癌进行了1年的随访。数据分析时间为2023年11月至2024年8月。

主要结果为DBT和DM在召回率、癌症检出率、间隔期癌症率、晚期癌症率、活检率、阳性预测值、敏感性和特异性方面的绝对风险差异（ARD），分析方法为逆概率治疗加权法。

结果共有208 945名有乳腺癌家族史的女性接受了502 357次筛查检查。DBT组和DM组的中位年龄分别为58岁（IQR：50~66岁）和57岁（IQR：49~66岁）。在121  698次DBT和380  561次DM检查的总队列中，校正后的ARD（DBT vs. DM）对召回率（-1.51%，95%CI -2.42%~-0.59%）和特异性（1.56%，95%CI 0.65%~2.46%）有显著影响，在有1个一级亲属患有乳腺癌的女性中，校正后的ARD对召回率（-1.72%，95%CI -2.70%~-0.74%）和特异性（1.75%，95%CI 0.81%~2.69%）也有显著影响。在只有二级亲属患有乳腺癌的患者中，DBT的活检率明显更高（ARD为0.39%，95%CI 0.18%~0.61%）。

在几乎全脂肪型乳腺的女性中，导管原位癌检出率的ARD有显著性（-0.71‰，95%CI -1.03‰~-0.38‰）；在散在纤维腺体型女性中，召回率（-1.90%，95%CI -2.88%~-0.92%）和特异性（1.93%，95%CI 0.97%~2.89%）的ARD有显著性；在不均匀致密乳腺的女性中，召回率阳性预测值的ARD有显著性（1.75%，95%CI 0.84%~2.67%）；在极度致密乳腺的女性中，活检率（0.48%，95%CI 0.16%~0.80%）和晚期癌症率（-0.61‰，95%CI -1.02‰~-0.20‰）的ADR有显著性。在发现极高比例的、具有良好预后特征的早期浸润性癌症方面，DBT筛查优于DM筛查。 （编译 张春艳）