复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民教授等报告的大规模临床研究，首次证实机器人手术对比腹腔镜手术显著减少中低位直肠癌术后局部复发。（JAMA. 2025年6月2日在线版）

该研究聚焦机器人辅助手术这一创新技术——主刀医生通过操控多个机械臂，经腹部操作孔在腹盆腔内实施手术。机械臂搭载的高清三维成像系统与可520°自由旋转的手术器械，其灵活度超越人类双手；同时，机器人系统能有效过滤术者手部不自主颤动，实现更精准稳定的操作。尽管机器人手术在操作精度和灵活性上展现出显著优势，但与传统腹腔镜手术的疗效差异仍需更充分的临床证据支撑。因此，通过大样本、多中心的系统性研究，科学对比两种术式在肿瘤根治、功能保护及长期预后等方面的差异，成为推动直肠癌外科治疗技术迭代的重要方向。

许剑民教授团队牵头开展了机器人对比腹腔镜治疗中低位直肠癌的多中心随机对照临床研究（REAL研究）。研究纳入全国8个省11家知名三甲医院共1240例中低位直肠癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成预定随访计划。

结果显示，对比腹腔镜手术，机器人手术治疗中低位直肠癌能够显著降低术后3年局部复发率，并能显著提升保肛率，降低术后并发症发生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者预后，提高生活质量。这一成果已被国际权威的美国NCCN结直肠癌诊疗指南收录，成为重要的临床证据。

阿姆斯特丹大学医学中心Willem Bemelman教授评价指出，该研究首次显示机器人手术的显著优势；美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心J.Joshua Smith教授评论该研究为“直肠癌机器人手术——从肿瘤学等效性到优效性的转折点”。

机器人手术的优势源于技术特性：主刀医生通过操控机械臂经腹部操作孔实施手术，机械臂搭载的高清三维成像系统与可520°自由旋转的手术器械，灵活度超越人类双手，且系统能过滤术者手部不自主颤动，实现精准稳定操作。尽管机器人手术在操作精度和灵活性上展现出显著优势，但与传统腹腔镜手术的疗效差异仍需更充分的临床证据支撑。因此，通过大样本、多中心的系统性研究，科学对比两种术式在肿瘤根治、功能保护及长期预后等方面的差异，成为推动直肠癌外科治疗技术迭代的重要方向。

（编译 范怡轩）