美国加州大学放射肿瘤学系Nikitas等报告，与前列腺癌患者的常规分割放疗相比，根治术后立体定向体部放射治疗（SBRT）的患者耐受性良好，2年内排尿或排便功能下降无显著差异。随机研究和长期随访将能更好地确定根治术后SBRT的毒性作用和疗效。（JAMA Oncol. 2025年5月15日在线版）

针对根治性前列腺切除术后生化复发或有不良病理特征的男性患者，术后放疗仍未得到充分应用。SBRT可以提高利用率，并具有潜在的放射生物学优势。为了评估根治术后SBRT情景下医生报告的远期毒性事件和2年的患者报告结局（PRO），该项单臂Ⅱ期非随机化试验于2018年2月至2021年3月在美国2个学术中心纳入根治术后前列腺特异性抗原大于0.03 ng/mL或具有不良病理特征的男性，其中还包括一个对照队列。

干预措施为前列腺瘤床接受SBRT 30~34 Gy/5 f。医生判断是否采用淋巴结照射、大体病灶瘤床推量和（或）激素治疗。主要终点为远期毒性事件（治疗后90天以上）的分级。

结果显示，100例患者根治术后接受SBRT，中位年龄为68.5岁（IQR：63.9~71.4岁），中位随访时间为43个月（IQR：37~53个月）。远期2级和3级泌尿生殖毒性事件的累计发生率分别为25%和4%，远期2级和3级胃肠道毒性事件的累计发生率分别为3%和3%。

患者PRO最小临床意义差值（MCID）下降超过1/2的情况中，尿失禁占38.9%（37/95），尿路刺激症占17.9%（17/95），肠功能占34.1%（31/91）。与常规分割放疗队列相比，SBRT治疗者尿失禁、尿路刺激症、肠功能MCID下降超过50%的校正优势比分别为1.55（95%CI 0.87~2.76，P=0.14）、0.94（95%CI 0.46~1.94，P=0.87）和1.03（95%CI 0.57~1.84，P=0.93）。

（编译 李聪）