美国国家癌症研究所Shiels等报告，2010~2019年，美国50岁以下患者中某些癌症——包括乳腺癌、结直肠癌和甲状腺癌——发病率均有所增高，而总体癌症发病率和死亡率没有增高。在此期间确诊的200多万例早发癌症病例中，63.2%是女性。乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤是女性最常见的早发癌症。在男性中，最常见的是结直肠癌、睾丸癌和黑色素瘤。（Cancer Discov. 2025:OF1-OF14.）

为了估算美国年龄标准化癌症发病率和死亡率，以调查癌症发病率是否在对应人年轻时就会增高，研究者分析了美国癌症统计数据库的癌症发病率数据（2010~2019年）和美国国家卫生统计中心的全国死亡证明数据（2010~2022年），并排除了2020~2021年新型冠状病毒疫情相关的发病率数据。研究人员根据33种癌症发病时的年龄将患者分组：早发癌症年龄组别包括15~29岁组、30~39岁组和40~49岁组，晚发癌症年龄组别包括50~59岁组、60~69岁组和70~79岁组。

结果显示，33种癌症类型中的14种在至少一个早发年龄组中发病率显著增加。在这14种癌症类型中，其中5种癌症类型（黑色素瘤、浆细胞肿瘤、宫颈癌、胃癌和骨关节癌症）发病率仅在早发癌症年龄组中出现增高，而在晚发癌症年龄组中没有增高。例如，在2010~2019年，30~39岁组宫颈癌发病率每年增加1.39%，40~49岁组黑色素瘤发病率每年增加0.82%，胃癌发病率每年增加1.38%。

14种癌症的发病率在至少一个早发年龄分组（即15~29岁组、30~39岁组和40~49岁组）中存在增高的现象，其余9种在至少一个早发癌症年龄分组和一个晚发癌症分组（即50~59岁组、60~69岁组和70~79岁组）中也增高，即女性乳腺癌、结直肠癌、肾癌、睾丸癌、子宫癌、胰腺癌、前体B细胞非霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和蕈样肉芽肿/Sézary综合征。

分析癌症与年龄组别的增长情况时，研究者发现：所有癌症中有1.9%发生在15~49岁组的人群中（年龄标准化发病率为39.8/10万）；年龄较大人群中癌症发病率更高，其中30~39岁组的为3.6%（123.5/10万），40~49岁组的为8.8%（293.9/10万）。

与2010年发病率的预期诊断数据相比，2019年早发癌症发病率绝对增幅最大的是女性乳腺癌（新增4834例）、结直肠癌（新增2099例）、肾癌（新增1793例）和子宫癌（新增1209例）。与2010年的数据相比，这些诊断占2019年新增癌症诊断的80%。

在发病率不断上升的14种癌症中，4种类型（睾丸癌、子宫癌、结直肠癌和骨关节癌）的死亡率在至少一个早发癌症年龄组中也有所上升，而其余10种癌症的发病率虽有所上升但任何年龄组中的死亡率都没有上升。发病率增高的驱动因素是癌症归因的，可能包括既有病因学因素和可能新出现的病因学因素的组合，以及检测的增加。因此，风险因素流行率的变化和/或检测方法的改进可能会影响整个年龄范围人群的癌症风险。

（编译 陈茹）