中山大学肿瘤防治中心麦海强教授团队报告了基于电子化的患者体重管理与常规护理在鼻咽癌患者诱导化疗后同步放化疗（CCRT）期间的比较研究，智能化的电子体重管理系统有助于患者更好地管理体重和营养状况，顺利完成各项治疗并提高生活质量。（摘要号 1503）

这项Ⅱ期随机对照研究，旨在评估基于电子患者报告结果（ePRO）的体重管理在减轻局部晚期鼻咽癌患者在接受诱导化疗和CCRT期间的体重减轻和营养不良的可行性和有效性。

研究将Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者以1∶1比例，随机分配到基于ePRO的体重管理组（ePRO组）或常规护理组（UC组），收集患者体重、NRS2002、PG-SGA、EORTC QLQ-C30和血液学指标数据。

ePRO组患者使用ePRO体重管理系统（ePRO-WMS）。当触发预定义的e警报（例如，体重减轻>5%）时，多学科团队（MDT）及时与患者沟通并作出响应。UC组患者不使用ePRO-WMS，亦无e警报。主要终点是在完成CCRT一个月后（Post-1m）经历体重减轻>10%的患者比例。次要终点包括在CCRT结束时（W7-CCRT）体重减轻>10%和>20%，以及NRS2002、PG-SGA、EORTC QLQ-C30和血液学指标的比较。

每组共入组112例患者。UC组110例患者和ePRO组109例患者完成了IC+CCRT。在ePRO组中，107例患者成功完成了ePRO-WMS，产生了561个e警报。与UC组相比，ePRO组在Post-1m时体重减轻>10%的患者显著减少（37.5%对57.1%），在W7-CCRT时体重减轻>10%（22.3%对38.4%）和>20%的患者也显著减少。ePRO组显示出改善的营养状况和生活质量，还观察到炎症减少和免疫抑制减少。

研究团队成功开发并应用了一种智能化的体重管理系统，该系统在临床治疗中展现了明显的创新性和实用性。在患者接受诱导化疗和同步放化疗的过程中，该系统使患者能自我监测并报告体重变化。在治疗的各个关键阶段，包括治疗前的基线、诱导治疗后、放疗前、放疗期间、放疗结束后以及放疗后一个月，系统会向患者发送自我报告提醒，以收集必要数据。

该系统能在患者体重下降超过5%或营养评分达到预设的预警水平时，自动向医疗团队发出通知。接到警报后，医护人员能迅速与患者联系，并及时采取干预措施，包括提供营养支持和处理治疗相关的毒副反应。这些措施共同作用，显著降低了放疗结束后患者体重下降超过10%的比例，并有助于减轻炎症、改善营养状况及提升生活质量。

该研究为鼻咽癌患者提供了一种新的体重管理方法，并有望通过长期跟踪研究，对患者的生存结果带来积极影响。该研究被选为年会口头报告，突显了当前对患者全程管理的重视，尤其是在处理治疗引起的毒副反应，特别是体重下降方面。这不仅对提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义，也为未来的临床实践提供了宝贵的经验和参考模式。

研究者指出，在肿瘤治疗过程中，除了关注患者的生存期，还应特别重视患者的生活质量。体重下降是评估患者生活质量的一个重要指标。对于肿瘤患者而言，治疗后的营养状态下降需得到有效控制，以确保其生活质量。该研究通过体重管理系统对患者进行全程管理，这在研究设计上体现了显著的创新性。

这套智能化的电子体重管理系统，收集患者关于体重变化以及其他功能状态、不适情况、自我功能认知和饮食状况并能及时反馈。这种基于患者自我报告的管理方式与临床团队的紧密协作，为提高患者生活质量提供了一种有效手段。

研究团队正在升级系统，准备开展多中心Ⅲ期临床试验。希望将体重管理系统推广应用于更多医疗机构，以便更多患者能更好地管理自己的营养和体重状况，顺利完成各项治疗，从而不仅生存更久，生活质量也更好。

（编译 范怡轩）