美国Roswell Park综合癌症中心Awidi报告的荟萃分析显示，在接受免疫检查点抑制剂（ICI）抗癌治疗的实体器官移植受者中，免疫疗法可能是一种“高风险但有前途的疗法”。有效率因ICI类型和癌症类型而变化。（摘要号2511）

为了确定ICI治疗如何影响接受实体器官移植的癌症患者的移植排斥风险，该项荟萃分析基于PRISMA指南，对PubMed、EMBASE和SCOPUS数据库进行了系统检索，寻找ICI治疗的实体器官移植受者的排斥结局和疗效结局。

结果显示，纳入198项相关研究，包括331例肝脏、肾脏和心脏实体器官移植的患者。 肾移植的排斥率最高（46.3%），其次是心脏移植（40.0%）和肝脏移植（26.9%）。按ICI分类，抗PD-1抗体治疗者中的移植排斥率最高（40.6%），其次是抗CTLA-4抗体（25%），抗PD-L1抗体治疗者没有出现排斥反应。移植前接受ICI治疗的患者比移植后接受治疗患者的排斥率更低（25.9% vs. 40.9%）。

抗PD-L1抗体治疗者的客观缓解率最高（72.7%），而抗PD-1抗体的为41.8%，抗PD-1联合抗CTLA-4抗体的为28%，抗CTLA-4抗体的为25%。根据癌症类型，皮肤鳞状细胞癌患者的客观缓解率最高（49.1%），其次是肝细胞癌（40.8%）和黑色素瘤（25.3%）。

通过多变量分析，抗CTLA-4抗体治疗者的移植后排斥风险较低（OR=0.22，P=0.04），≥3线ICI治疗（OR=0.24，P=0.01）和皮质类固醇（OR=0.46）治疗者的也较低。拥有超过60天的洗脱期，移植前排斥风险较低（OR=0.1，P<0.001）。

研究者表示，该研究为开发安全的治疗方案和扩大（通常被排除在免疫治疗临床试验之外的）高危人群获得拯救生命的免疫治疗奠定了必要的基础。医务人员可能基于该研究结果帮助接受实体器官移植的患者提高有效率。 （编译 王骁）