过去十年，关于乳腺癌相关上肢淋巴水肿的发生率和危险因素的研究在质与量上都有了长足的进步。澳大利亚昆士兰科技大学的Tracey DiSipio等评估了乳腺癌继发单侧上臂淋巴水肿的发病率，探讨了与其相关的危险因素。（Lancet Oncol. 2013年3月26日在线版）

研究者检索了Academic Search Elite、Cumulative Index to Nursing and Allied Health、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Medline数据库，检索关键词为发病率、危险因素、乳腺癌继发上臂淋巴水肿（the incidence or prevalence of，risk factors for，arm lymphoedema after breast cancer），文章发表时间为2000年1月1日至2012年6月30日。从检索到的文章中，研究者计算了发病率和相应的双向95%可信区间。研究者采用随机效应模型计算了淋巴水肿总发病率，并进行了亚组分析以评估不同研究设计、开展研究的国家、诊断方法、诊断后经历的时间和腋窝淋巴结清扫程度等对研究结果的影响。同时，研究者也评估了导致淋巴水肿的危险因素，并根据研究结果的数量、质量和一致性等将其分为4类。

共有72项研究符合纳入标准，被用于评估淋巴水肿的发病率，总发病率约为16.6%（95%CI 13.6%~20.2%）。当研究仅限于30项前瞻性研究时，总发病率为21.4%（95%CI 14.9%~29.8%）。研究者指出，上臂淋巴水肿的发病率似乎在确诊或乳腺癌术后2年有所增加（有24项研究为确诊后或手术后12~24个月，总发病率18.9%，95%CI 14.2%~24.7%）；采用多种诊断方式对淋巴水肿进行确诊时总体发病率最高（9项研究，总发病率28.2%，95%CI 11.8%~53.5%），与接受前哨淋巴结活检的患者（18项研究，总发病率5.6%，95%CI 6.1%~7.9%）相比，进行腋窝淋巴结清扫的女性淋巴水肿（18项研究，总发病率19.9%，95%CI 13.5%~28.2%）的总发病率高4倍。有29项研究符合纳入标准被用于淋巴水肿危险因素的评估。研究显示其危险因素包括手术范围广泛（如腋窝淋巴结清扫术、切除多枚淋巴结和乳房切除术）和超重或肥胖。

该研究结果提示，在乳腺癌生存者中，每5例中就至少有1例会出现上臂淋巴水肿。由于淋巴水肿可能造成患者残疾和其他障碍，要充分认识淋巴水肿的危险因素，加强淋巴水肿的预防和治疗，以减轻患者个人和公共卫生的负担。

（编译  杜俊泽  审校  刘军兰  姜军）