之前的研究发现在结肠癌患者石蜡组织中进行定量反转录酶PCR检测12个基因（7个复发相关基因和5个参照基因）可以预测Ⅱ期结肠癌复发风险。美国学者Alan P Venook等利用Ⅱ期结肠癌患者CALGB9581研究中的肿瘤组织，对基于12个基因的复发风险评分进行了验证研究。（J Clin Oncol.2013 年3月25日在线版）

研究者纳入了CALGB9581研究中所有有肿瘤组织并且复发的162例患者和随机挑选的有肿瘤组织未出现复发的患者（大约3倍）。在690块石蜡包埋肿瘤组织中，用定量反转录酶PCR对特定的12个基因进行检测，并利用之前验证过的复发风险评分对患者进行预后评估。

结果显示，像错配修复基因缺陷一样(P=0.044)，复发评分与复发风险显著相关（P =0.013）。多变量分析显示，复发评分是最强的预测因素（P=0.004），并与T分期、错配修复基因、检测淋巴结数目、分级和淋巴脉管侵犯无关。在T3错配修复基因完整的患者中（MMR-I），复发评分低和高的患者5年的复发风险分别为13%和21%。

研究者认为，在CALGB9581研究中基于12个基因的复发风险评分预测了Ⅱ期结肠癌的复发，这一评分系统可能对预测T3 MMR-I亚组患者的复发风险更有价值。

（编译 王峰  审校 李宇红）

中山大学肿瘤医院李宇红教授述评

Ⅱ期结肠癌患者具有高度异质性，辅助化疗绝对获益率仅为3%~5%，目前较为肯定的不良预后因素主要有临床高危因素，包括T4肿瘤、脉管或神经浸润、肠梗阻、肠穿孔、组织学分级差 (3/4级的病灶)、切除淋巴结数量不足（<12）等，分子指标主要有MSI/dMMR（良好预后因素）和18q染色体的杂合性缺失（不良预后因素）。

除了这些单一的分子标记物以外，Oncotype DX Colon Cancer Assay以及ColoPrint Assay是多个分子标记物的组合，分别包含了12个和18个基因的检测。其中Oncotype DX由Genomic Health公司开发，已在QUASAR研究中已得到验证（1436例Ⅱ期结肠癌患者）。

在该研究中，研究者采用了CALGB9581研究的样本进行了重复验证，再次证实基于12个基因的复发风险评分可以预测Ⅱ期结肠癌的复发，且可能对T3 MMR-I亚组患者的预测复发风险价值更高。

但这些所谓的预测模型，均未经过前瞻性的临床研究验证，而且只是用于预后预测，尚不能作为疗效预测因子来指导辅助化疗，检测技术的可推广性也值得关注。