Smith等报告，对年轻女性乳腺癌患者延迟手术只会让她们本就不高的生存转归“雪上加霜”，尤其当她们是非裔美国人或西班牙裔、较贫穷或保险状况不佳的人群时。（JAMA 2013年4月24日在线版）

与2周之内手术或2~4周内手术的患者相比，延迟手术超过6周的年轻乳腺癌患者，其5年生存率显著较低（78% vs. 84%和83%，P=0.005）。非裔或西班牙裔患者人群延迟治疗情况更为严重，5年生存率分别为57%和74%，白人患者为86%（P<0.001）。缺乏保险患者与有保险患者5年生存率分别为69%和82%（P<0.001），社会经济地位较低患者与较高患者分别为69%和84%（P=0.003）。

美国所有女性乳腺癌患者中，5%~6%的患者为15~39岁人群，年轻患者预后较年老患者差，所有年龄组患者人群中，年轻患者5年生存率最低。不过对治疗延迟、人种、社会经济因素对年轻患者生存的影响探讨较少。

诊断乳腺癌后有时因为患者没保险等因素，导致手术安排有所延迟，所以延迟治疗可能与患者的保险状态和社会经济地位等因素相关。研究者开展了这项回顾性研究，纳入8860例乳腺癌患者，患者为1997~2006年诊断的较年轻患者。

多变量分析显示，延迟治疗时间较长、ER阴性、社保或无保险、分期交较晚是生存的显著不良预测因素。

ER阴性患者5年生存率较ER阳性患者低，这在手术患者（HR=3.14, 95%CI 2.18~4.53，P<0.001）、新辅助化疗患者（HR=2.19, 95%CI 1.63~2.94，P<0.001）、术后化疗患者（HR=2.26, 95%CI 1.92~2.66，P<0.001）中均是如此。

该研究局限包括采用的是注册数据库资料，可能缺乏分期、诊断日期和手术等资料。另外，妊娠也可能是延迟治疗的原因。医生还是应尽可能减少医生相关的治疗推延，以最大程度为这类年轻患者人群生存提供保障。

有述评专家指出，接受化疗的患者中，没有这种治疗延迟对生存的显著不良影响。近年来乳腺癌治疗领域还是有很多的进步，他莫昔芬以及曲妥珠单抗等药物治疗，均应被纳入给予及时合适治疗的考虑范畴。 （编译 杨怡）