北京大学肿瘤医院

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评估PD-L1免疫组化检查结果 病理学家对评估结果和诊断准确性的影响

作者: 来源: 发布时间:2022-04-25

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心Butter等报告,评估非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤样本程序性死亡配体1(PD-L1)的免疫组织化学结果时,病理学家的个性影响观察者变异性和诊断准确性。(Lung Cancer. 2022年3月5日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2022.03.002)

PD-L1是唯一获批的NSCLC免疫治疗的预测性生物标志物。然而,PD-L1免疫组织化学预测结果间存在观察者变异。为了探究病理学家的个性是否影响PD-L1免疫评分观察者间的变异性和诊断准确性,该研究纳入17名病理学家,对50个NSCLC肿瘤切除样本进行了PD-L1免疫评分,并按照阳性评分结果(<1%,1%~49%,≥50%)分为三类。此外,病理学家完成了经过认证的人格测试(NEO-PI-r),评估了五种人格特征:神经质、外向性、开放性、利他性和责任心。

结果显示,在47份肿瘤样本中,病理学家的评估结果总体上是一致的(κ=0.63)。其中23份(49%)的结果被评估为完全阴性或大部分阳性,一致性检验κ值为0.93。另24份(51%)的PD-L1评分在临界值附近,一致性检验κ值为0.32。责任心(谨慎、勤奋)得分高的病理学家间,观察者间的变异性最小(r=0.6,P=0.009)。此外,他们评估结果敏感性的(74% vs. 68%,P=0.4)、特异性(86% vs. 82%,P=0.3)和一致性(83% vs. 79%,P=0.3)均有更高,但无显著性差异。神经质(敏感、焦虑)得分高的病理学家间,评估结果的特异性(80% vs. 87%,P=0.03)和一致性(78% vs. 85%,P=0.03)显著降低。存在观察者间变异性增高(r=-0.3,P=0.2)和敏感性降低(68% vs. 74%,P=0.3)的趋势,但不显著。责任心得分相对较高的病理学家间,在≥1%阈值评估时肿瘤PD-L1阳性的评分较少(r=-0.5,P=0.03)。而神经质评分相对较高的病理学家,在≥1%阈值评估时(r=0.6,P=0.017)和≥50%阈值评估时(r=0.6,P=0.009)的肿瘤PD-L1阳性评分更多。

(编译 吴文博)