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转移性黑色素瘤 不应因用过抗生素延迟PD-1免疫治疗

作者: 来源: 发布时间:2022-04-25

法国雷恩大学Poizeau等报告的大型晚期黑色素瘤患者队列发现,在使用抗PD-1抗体前使用抗生素与较差的预后无关。医生不应该延迟最近接受抗生素治疗患者的免疫治疗。(J Natl Cancer Inst. 2022年3月7日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djac019)

一些观察性研究报告使用抗生素后对免疫检查点抑制剂(ICI)的反应降低。假设ICI活性已被抗生素诱导的肠道失调损害。

该研究自法国健康保险数据库选择了2015~2017年接受抗PD-1抗体作为一线治疗的晚期黑色素瘤患者;根据开始抗PD-1抗体治疗前3个月的抗生素暴露情况,该研究比较了总生存期(OS)和停止治疗时间(TTD)。为了从混淆偏倚中弄清楚抗生素的因果效应,研究者使用基于倾向评分的重叠加权法平衡了暴露于抗生素和未暴露于抗生素的患者特征。研究者还评估了接受一线靶向治疗的晚期黑色素瘤患者的对照队列,因为没有理由认为抗生素治疗后靶向治疗的疗效会下降。

抗PD-1抗体队列包括2605例患者。抗PD-1抗体启动前3个月的抗生素暴露与更短的OS(HR=1.01,95%CI 0.88~1.17)或TTD(HR=1.00,95%CI 0.89~1.11)无关。当抗生素的时间范围缩小到抗PD-1开始前1个月,或当暴露的抗生素导致更严重的肠道失调时,观察到的结果一致。在靶向治疗队列中也观察到类似的结果。

(编译 王卓)