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早期NSCLC初治后 ctDNA检测或可识别后续治疗受益者

作者： 来源： 发布时间：2022-05-16

英国剑桥大学Gale等报告，早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者初始治疗后，敏感方法检测患者个体水平的循环肿瘤DNA(ctDNA)或可识别出进一步治疗受益的患者。(Ann Oncol. 2022年3月17日在线版 DOI: 10.1016/j.annonc.2022.02.007)

局部NSCLC患者接受根治性治疗后，残留病灶的识别有助于发现复发风险患者。新方法可以检出血浆中浓度低至百万分之几的ctDNA，但需要临床证据来支持其使用。该项研究分析了88例早期NSCLC患者(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为48.9%、28.4%和22.7%)的363份系列收集的血浆样本，其中腺癌患者占62.5%，根治术治疗者61例，手术联合辅助化疗/放疗者8例，化放疗者19例。肿瘤外显子组测序检测体细胞突变，血浆样本同时还接受其他检测。

结果显示，治疗前Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期疾病患者的ctDNA检出率依次为24%、77%和87%，所有样本纵向检出率为26%。检出的中位数水平的肿瘤分数为0.042%，其中<63%水平的检出率为0.1%，<36%水平的为0.01%。ctDNA检测的临床特异性>98.5%，且领先临床检出原发性肿瘤复发的中位时间为212.5天。

28例原发肿瘤临床复发患者中，18例(64.3%)在治疗后检测到ctDNA。在治疗结束后2周至4个月的时间点内，17%的患者检出ctDNA，且与较短的无复发生存期(RFS：HR=14.8，P<10-5)和总生存期(OS：HR=5.48，P<0.0003)相关。术后1~3天25%的患者检出ctDNA，但与疾病复发无关。治疗前检出ctDNA与较短的OS(HR=2.97，P=0.01)和RFS相关(HR=3.14，P=0.003)。

(编译 肖丽)


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