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Ⅰ期精原细胞瘤 MRI或CT监测均有效

作者： 来源： 发布时间：2022-05-16

英国研究者Joffe等报告，Ⅰ期精原细胞瘤，无论采用何种成像手段或监测频次，监测都是一种安全的管理方法，晚期复发罕见，挽救治疗很成功，且结局很好。但可推荐磁共振图像(MRI)以减少照射，缩减监测时间规划对长期结局无不利影响。(J Clin Oncol. 2022年3月17日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01199)

Ⅰ期精原细胞瘤患者的生存率几乎达100%。计算机断层扫描(CT)监测为避免辅助治疗的国际通行标准选择。但该年轻患者群应尽量减少辐照。

为了评估MRI或缩减CT扫描计划是否可用且不会增加不可接受的晚期复发，该项Ⅲ期、非劣效性、析因试验(TRISST)入组此类因Ⅰ期精原细胞瘤接受了睾丸切除术但没有计划接受辅助治疗的参与者，并随机分入7次CT监测组(6、12、18、24、36、48和60个月)，7次MRI监测组(相同的时间规划)，3次CT监测组(6、18和36个月)或3次MRI监测组。主要终点为皇家马斯登医院≥ ⅡC复发(> 5 cm)的6年发病率。次要终点包括≥3 cm的复发、无病生存期和总生存期。

结果显示，纳入35个英国中心2008~2014年的669例患者，平均肿瘤大小为2.9 cm，358例(54%)为低风险(< 4 cm，未累及睾丸网)。中位随访72个月，82例(12%)复发。≥ⅡC期复发罕见(10例次)。3次监测(9例次，2.8%)对比7次监测(1例次，0.3%)的事件更多，绝对率差增加了2.5%(90%CI 1.0%~4.1%)，但无显著性差异。

7次监测时，9例中只有4例能被更早地检出。MRI对比CT有非劣效性，但MRI检出的事件更少(2例次 vs. 8例次)，率差降低1.9%(90%CI –3.5%~–0.3%)。符合方案分析证实了非劣效性。5年生存率为99%，无肿瘤相关死亡。 (编译 田启龙)


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