英国伦敦卫生和热带医学学院Strongman等报告，自原发性癌症确诊以来，老年癌症幸存者的心血管死亡率最终会超过癌症的死亡率。但与癌症总体死亡相比，心血管死亡最终或并不占优。(J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2022; 4: 113-123.)

为了调查癌症幸存期间心血管死亡率是否超过了癌症归因死亡率，以及心血管疾病可能成为主要死因的时机，该项回顾性队列研究自英国电子健康记录数据库入组104 028例首次确诊九种常见原发性癌症之一时年龄≥40岁的成人患者，且确诊后至少生存了1年。九种原发性癌症包括结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病。

结果显示，在104 028例幸存者中，癌症确诊1年后中位随访4.8年(IQR：2.0~8.7年)，7091例死于心血管原因，19 758例死于9种原发性癌症之一，25 666例死于任何一种癌症。肺癌和结直肠癌确诊≥ 1年后的原发癌死亡率最高，恶性黑色素瘤、子宫癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤和白血病的居中，乳腺癌和前列腺癌的最低。

在19 758例原发性癌症死因分析中，在癌症确诊后1.9~10.6年且确诊年龄≥80岁的幸存者中，心血管死亡率都超过了9种原发性癌症的死亡率;在癌症确诊后4.8~17.4年且确诊年龄60~79的幸存者中，除白血病和前列腺癌以外，心血管死亡率也超过了其他7种原发性癌症的死亡率。

这两个年龄组最早的交叉点见于恶性黑色素瘤(分别为1.9年和8.5年)、膀胱癌(2.6年和4.8年)和子宫癌(3.9年和7.1年)。在确诊年龄40~59岁的患者中，随着时间的推移，心血管死亡率仍然很低，仅在子宫癌(11.0年后)中超过了原发性癌症的死亡率。

在25 666例9种癌症死因分析中，在癌症确诊后5.9~17.1年且确诊年龄≥80岁的幸存者中，6种癌症(结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤)的心血管死亡率超过了总癌症死亡率;在癌症确诊后17.5年(子宫癌)和19.6年(恶性黑色素瘤)且确诊年龄60~79的幸存者中，两种癌症的心血管死亡率超过了癌症死亡率。

在确诊年龄40~59岁的患者中，心血管死亡率并未超过随访期间任何癌症的总死亡率。

(编译 张馨月)