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研究发现BMI影响二甲双胍抗肿瘤效果

作者: 来源: 发布时间:2022-05-16

墨西哥国家癌症研究所Arrieta等报告的研究显示,BMI是影响二甲双胍联合TKI抗癌效果的重要因素,潜在的机制值得探讨,或许有助于找到二甲双胍抗癌作用机制的突破口。该团队,聚焦于患者BMI对二甲双胍联合TKI治疗效果的影响。

研究者对2019年发表的Ⅱ期随机对照临床试验数据进行二次分析,结果显示,在BMI≥24 kg/m2的患者中,与单独使用TKI组相比,二甲双胍联合TKI组患者的无进展生存期延长89.8%,总生存期延长74.7%。

分析共纳入133例患者(平均年龄59.35岁,86名女性,47名男性),均为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC),患者随机分配到单独接受TKI治疗组或同时接受TKI加二甲双胍(500 mg,每日两次)组,根据受试者的BMI中位数(24 kg/㎡)为界点,将受试者分为高BMI组(≥24 kg/m2,70例)和低BMI组(<24 kg/m2,63例)。

133例患者的总无进展生存期为10.54个月。在高BMI组中,与仅接受TKI治疗的患者相比,联合服用二甲双胍可使患者无进展生存期延长89.8%(15.83个月 vs. 8.34个月,P=0.003),使患者疾病进展的风险降低了60%(HR=0.4,95%CI 0.2~0.7,P=0.003);而在低BMI组中并未发现这一结果,TKI联合二甲双胍组和仅使用TKI组患者的无进展生存期无显著差异(7.88个月 vs. 10.31个月,P=0.65)。

在低BMI组中,与仅接受TKI治疗的患者相比,联合使用二甲双胍并未延长患者总生存期(20.46个月 vs. 27.99个月,P=0.68)。在高BMI组中,与仅使用TKI治疗的患者相比,TKI联合二甲双胍治疗患者的总生存期延长74.7%(31.44个月 vs. 18.00个月,P=0.04),使患者的死亡风险降低50%(HR=0.5,95%CI 0.3~0.9,P=0.04)。

由于不同临床试验中矛盾的结果,目前指南并未推荐接受TKI治疗的肺癌患者联合服用二甲双胍来改善预后。

因不同的临床试验结果互相矛盾,目前临床实践指南未推荐接受TKI治疗的肺癌患者联合服用二甲双胍。另外,在我国的临床试验中,未发现二甲双胍有改善预后的作用,研究者认为可能是人种差异,墨西哥超重率64.1%,中国33.8%,墨西哥人高BMI比例远高于中国人群。

(编译 胡静)