加拿大Odette癌症中心Leung等报告的Ⅰ/Ⅱ期非随机对照试验(SPARTACUS)结果表明，立体定向大分割放疗在子宫癌治疗的短期随访中具有良好的耐受性。需要更长的随访和未来的随机研究来进一步评估这一治疗方法。(JAMA Oncol. 2022年4月14日在线版doi: 10.1001/jamaoncol.2022.0362)

辅助放射治疗对减少子宫癌局部复发有重要作用。尽管大分割放疗可能有利于卫生保健系统和全球社区，并降低患者每日放疗的治疗负担,但子宫癌治疗随机试验的前瞻性、相关的毒性作用和患者的生活质量是未知的。

该研究的目的是评价立体定向大分割骨盆辅助放疗治疗子宫癌后的急性泌尿生殖系统和肠道毒性作用及患者报告的结果。

子宫癌立体定向盆腔辅助放疗(SPARTACUS)Ⅰ/Ⅱ期非随机对照试验在加拿大安大略省的2个癌症中心作为多中心试验进行，入组2019年5月至2021年8月的患者。共有61例术后Ⅰ~Ⅲ期子宫癌患者进入研究。立体定向辅助盆腔放疗的剂量为30 Gy/5f，每隔一天或每周一次。

在基线期、第3和第5次以及随访6周和3个月时收集毒性效应和患者报告的生活质量(欧洲癌症研究和治疗生活质量问卷C30和子宫内膜EN24)的评估。进行描述性分析，计算连续变量和分类变量比例的均值、标准差、中位数、四分位距和范围。对生活质量量表的重复测量产生单变量广义线性混合模型。

结果共纳入61例患者(中位年龄66岁;范围51~88岁)。肿瘤组织学结果包括39例子宫内膜样腺癌，15例浆液或透明细胞癌，3例癌肉瘤，4例去分化。16例患者接受了序贯化疗，9例接受了额外的近距离放射治疗。中位随访9个月(IQR：3~15个月)。

61例患者中，最严重的1级急性胃肠道毒性反应出现在33例(54%)患者中，2级出现在8例(13%)患者中。对于最严重的泌尿生殖系统毒性反应，1级25例(41%)，2级2例(3%)。1例(1.6%)患者出现急性3级胃肠道毒性反应，即在第5次分割时的腹泻，在随访时消失。只有患者报告的在第5次分割时腹泻评分在临床(评分≥10)和统计学上均显著，第5次分割(平均评分35.76)比基线评分(平均评分6.56，P<0.001)更差，但随访时症状改善。

(编译 邢云)