美国南佛罗里达大学莫菲特癌症中心Farooq等报告的荟萃分析显示，对比其他药物方案或安慰剂治疗的癌症患者，免疫检查点抑制剂(ICI)治疗者在神经系统不良反应方面存在不同的权衡， [JAMA Netw Open. 2022; 5(4): e227722. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7722.]

该项荟萃分析纳入39项研究，包括对照组患者13 110例和ICI组患者10 595例，涉及癌种为非小细胞肺癌(16项)、黑色素瘤(5项)、肾细胞癌(4项)、多发性骨髓瘤(3项)、小细胞肺癌和头颈癌(2项)、其他多个癌种(各1项)。

ICI治疗者的神经系统不良事件(NAE)风险相对降低41%(分别为15%和19.9%;RR=0.59，95%CI 0.45~0.77)。

在随机对照试验的亚组分析中，ICI对比化疗，周围神经病变(RR=0.09，95%CI 0.05~0.17)、味觉障碍(RR=0.42，95%CI 0.21~0.85)和感觉异常(RR=0.29，95%CI 0.13~0.67)均显著降低。总体而言，ICI相关的NAE风险显著降低(6.0% vs. 17.4%;RR=0.22，95%CI 1.10~1.59)。

然而，头痛、失眠和头晕在化疗组中并不常见。

ICI组的神经系统风险高于安慰剂组(17.5% vs. 12.4%;RR=1.57，95%CI 1.30~1.89)，这一结果部分是由头痛引起的(RR=1.63，95%CI 1.32~2.02)。

ICI组周围神经病变的风险低于安慰剂对照组(RR=0.30，95%CI 0.17~0.51)。

与其他药物和安慰剂相比，ICI组的味觉障碍风险(RR=0.41，95%CI 0.27~0.63)也显著降低，而头痛更为常见(RR=1.32，95%CI 1.10~1.59)。

研究者表示：分析中两组患者都使用了化疗，这可能高估了ICI组的风险，相关亚组分析有助于解决该局限性。

(编译 陈默)