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胶质母细胞瘤个体评估后 唤醒开颅术神经功能结局或更优

作者: 来源: 发布时间:2022-06-15

荷兰伊拉斯姆斯医疗中心Gerritsen等报告,在胶质母细胞瘤患者中,个体的手术策略有待进一步评估,部分患者接受唤醒开颅术后的神经功能结局可能更优。(Lancet Oncol. 2022年5月12日在线版)

为了评估术中唤醒模式在胶质母细胞瘤各亚组患者中的益处,该项国际多中心队列研究(GLIOMAP)的倾向得分匹配分析在欧洲4个中心和美国2个中心入组相关患者,唤醒手术组与睡眠手术组按1︰3匹配患者,并按年龄(<70岁 vs. ≥70岁)、术前NIHSS评分(0~1分 vs. ≥2分)和术前卡氏评分(90~100分 vs. ≤80分)分层。主要终点为术中唤醒模式的影响。

结果显示,共招募3919例患者。总体匹配队列有536例患者,其中134例接受唤醒开颅手术,402例为睡眠开颅手术。唤醒开颅组和睡眠开颅组术后3个月(22% vs. 33%,P=0.019)和6个月(26% vs. 41%,P=0.0048)神经功能受损均更少,术后中位总生存期(17.0个月vs. 14.0个月,P=0.00054)和无进展生存期(9.0个月vs. 7.3个月,P=0.0060)均更长。亚组分析显示,唤醒开颅术各亚组的神经功能结局均更优,但在分层结果较好亚组中的生存获益或更大。(编译 王利军)