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高级别宫颈上皮内瘤变 临床消退与FAM19A4/miR124-2 DNA甲基化缺失相关

作者: 来源: 发布时间:2022-06-21

荷兰阿姆斯特丹自由大学阿姆斯特丹癌症中心Kremer等报告的一项研究(CONCERVE研究)显示,大多数未经治疗的宫颈上皮内瘤变2级或3级(CIN2/3)的和基线FAM19A4/miR124-2甲基化试验阴性的女性显示临床回归的现象。甲基化结合细胞学或HPV基因分型,可用于支持CIN2/3患者的观望决策。(J Clin Oncol. 2022年5月5日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02433)

宫颈癌筛查可通过发现和治疗CIN2/3来预防癌症。筛查还会导致相当程度的过度治疗,因为许多CIN2/3病变未经治疗也会自发消退。在这项针对未接受CIN2/3治疗的女性多中心纵向队列研究中,FAM19A4/miR124-2甲基化的预后价值接受临床回归评估。

CIN2/3的女性被前瞻性地随访24个月。手术切除被观望政策所取代。对所有临床采集样本和基线时自采集样本进行FAM19A4/miR124-2甲基化评估。每6个月,对临床采集的样本进行人乳头状瘤病毒(HPV)检测和细胞学检查,并由妇科医生进行阴道镜检查以排除进展。在最后一次研究访问中,进行了两次活检。临床回归被定义为组织学证实未达到CIN2+,或临床收集的HPV阴性标本细胞学正常。使用Kaplan-Meier方法估计回归发生率。

共入组114例妇女(中位年龄30岁,年龄范围为20~53岁),其中80例被诊断为CIN2,34例被诊断为CIN3。研究期间,65.8%的女性(75/114)没有接受手术治疗。在基线临床采集的样本中,FAM19A4/miR124-2结果阴性(74.7%)的女性比甲基化结果阳性的女性有更多的临床回归(51.4%,P=0.013)。当细胞学为不确定意义的非典型鳞状细胞/低级别鳞状上皮内病变(88.4%)或HPV16为阴性(85.1%)时,FAM19A4/miR124-2甲基化检测为阴性女性的回归最高。

(编译 何牧)