美国克利夫兰诊所减肥和代谢研究所Aminian等报告，在肥胖成人中，与不进行减重手术相比，减重手术与肥胖相关癌症发病率和癌症相关死亡率的显著降低均相关。与未接受减重手术的同龄人相比，接受减重手术的肥胖成人的患癌风险降低了32%，癌症死亡风险降低了48%。(JAMA. 2022年6月3日在线版 DOI:10.1001/jama.2022.9009; 美国糖尿病协会第82届科学会议)

肥胖会增加某些类型癌症的发病率和死亡率，但仍不确定有意减重是否可以降低这种风险。为了探讨减重手术是否与肥胖患者癌症风险和死亡率的降低相关，该项代号为SPLENDID的匹配队列研究于2004~2017年在美国卫生系统入组BMI≥35 kg/m2的、接受减重手术的成人患者，并以1︰5的比例与肥胖但未手术的患者相匹配。共纳入30 318例患者，随访于2021年2月结束;其中减重手术组5053例，包括Roux-en-Y胃旁路术(66%)和袖状胃切除术(34%)，非手术组25 265例。

结果显示，患者中位年龄46岁，中位BMI为45 kg/m2，女性占77%，白人占73%。中位随访6.1年(IQR：3.8~8.9年)。减重手术组10年时体重的平均组间差异为24.8 kg(95%CI 24.6~25.1 kg)，减重19.2%(95%CI 19.1%~19.4%)。

在随访期间，减重手术组和非手术组分别有96例和780例发生肥胖相关癌症，每千人-年的发病例数分别为3.0例和4.6例。减重手术组和非手术组肥胖相关癌症的10年累计发病率分别为2.9%(95%CI 2.2%~3.6%)和4.9%(95%CI 4.5%~5.3%)，绝对率差为2.0%(95%CI 1.2%~2.7%;aHR=0.68，95%CI 0.53~0.87，P=0.002);癌症相关死亡分别有21例和205例，对应的每千人-年发病例数分别为0.6例和1.2例;10年累计的癌症相关死亡率分别为0.8%(95%CI 0.4%~1.2%)和1.4%(95%CI 1.1%~1.6%)，绝对率差为0.6%(95%CI 0.1%~1.0%;aHR=0.52，95%CI 0.31~0.88，P=0.01)。

减重手术与个体子宫内膜癌显著相关(aHR=0.47，95%CI 0.27~0.83)。因为寻求减重手术的患者通常是肥胖的中年女性，所以此类病例数较多，而其他癌种的数据有限不方便分析。

研究者表示，减重手术获益的幅度非常大，且取决于减重程度，体重减轻得越多，癌症风险的降低就越大。为了获得癌症保护作用，患者需要减轻至少20%~25%的体重，而这仅靠改变饮食因素几乎是不可能实现的。

另有评论者指出：减重手术后癌症风险的降低可能因性别、年龄、种族/民族、减重手术的类型、酒精和吸烟状况、癌症部位、糖尿病状况、BMI和其他因素而异，因此有必要了解此类癌症风险变化具体的生物学效应机制，因为这些机制尚未在人类中得到明确的研究和阐述。 (编译 杨红洁)