北京大学肿瘤医院

返回

顶部

网站导航

309-310 院报封面.jpg

一线治疗Ⅲ/Ⅳ期经典霍奇金淋巴瘤 A+AVD方案对比ABVD方案更有生存优势

作者: 来源: 发布时间:2022-09-26

美国梅奥诊所Ansell等报告Ⅲ期试验ECHELON-1的6年随访分析显示,一线治疗Ⅲ/Ⅳ期经典霍奇金淋巴瘤患者时,维布妥昔单抗(Brentuximab vedotin)联合多柔比星、长春花碱、达卡巴嗪(A+AVD)方案对比多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪(ABVD)方案显著改善了总生存。在5年随访中,A+AVD方案与长期无进展生存获益显著相关(HR=0.68,95%CI 0.53~0.87)。一项按计划开展的中期分析也表明总生存期有潜在获益。(N Engl J Med. 2022年7月13日在线版  DOI: 10.1056/NEJMoa2206125)

该项多中心开放标签随机试验将1134例患者分配到最多6个周期的A+AVD方案组(664例)或ABVD方案组(670例)。本次报道的主要结果为中位随访73.0个月时的结果。A+AVD组和ABVD组分别有39例(5.9%)和64例(9.6%)患者死亡(HR=0.59,95%CI 0.40~0.88,P=0.009),6年总生存率估计值分别为93.9%(95%CI 91.6%~95.5%)和89.4%(95%CI 86.6%~91.7%)。在总生存分层亚组分析中,A+AVD方案的获益在497例北美患者(HR=0.33,95%CI 0.15~0.70)中似乎大于669例欧洲患者(HR=0.78,95%CI 0.47~1.32),在339例4~7个IPS风险因素的患者(HR=0.48,95%CI 0.26~0.88)中和712例2~3个IPS风险因素的患者(HR=0.62,95%CI 0.33~1.14)中优于283例0~1个IPS风险因素的患者(HR=0.97,95%CI 0.34~2.77)。

846例Ⅳ期疾病患者的风险比为0.48(95%CI 0.29~0.80),483例Ⅲ期患者的为0.86(95%CI 0.45~1.65)。

在更新的中位随访72.6个月的无进展生存期分析中,A+AVD组和ABVD组6年PFS率分别为82.3%和74.5%(HR=0.68,95%CI 0.53~0.86)。

两组分别有20.4%和23.8%的患者接受了后续治疗,其中自体干细胞移植率分别为6.6%和9.0%,异基因干细胞移植率分别为0.6%和1.8%;分别有2.7%和4.2%的患者使用了免疫疗法,主要是纳武利尤单抗;分别有8.3%和8.8%的患者使用了放疗。单独或联合使用维布妥昔单抗是ABVD组中最常见的后续治疗(10.5%)。第二次癌症报告率分别为3.5%和4.9%。

(编译 王博宇)